非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver diseases, NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）和NASH相关肝硬化。NASH以肝细胞脂肪变的基础上出现小叶内炎症、肝细胞损伤和/或肝纤维化等特征，是从单纯性肝脂肪变发展到肝硬化的中间环节。NAFLD被认为是以胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）为基础的代谢综合征累及肝脏的表现。NAFLD现已成为发达地区最常见的一种肝病，累及10%~20％的普通人群。尽管NASH通常无症状，仅少数患者有疲劳、肝肿大、肝区不适等非特异性表现，然而20%～25％NASH可发生进展性肝纤维化和肝硬化，偶尔也可发生肝细胞肝癌。上海仁济医院消化内科马雄

一、诊断

在排除其它已知肝病后，临床医师应当充分认识到NAFLD/NASH是代谢综合征患者肝功能异常最常见的原因。根据中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组于2006年2月修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》，NAFLD的临床诊断和分型标准如下：

（一）临床诊断标准

凡具备下列第1~5项和第6或第7项中的任何一项即可诊断为NAFLD。

1.       无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周