- 典型病例2-保肾手术结合射频治疗双肾多发性肾癌
- 发布于 2012-09-23 12:26 来源：张进医生
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患者男性62岁，血尿3次。B超检查发现肾脏肿瘤，进一步CT检查明确双肾肿瘤。左侧肿瘤4.5X4.0cm且突破肾盂可能?右侧2个肿瘤，肾上极肿瘤3.0X2.6cm,肾门处肿瘤4.0X3.6cm较深近集合系统。患者肾功能较差，左右侧肾功能GFR26ml/min和29ml/min。同时合并高血压。因肉眼血尿及左肾肿瘤侵入肾盂，行腹腔镜下左肾癌根治术。术后血肌酐140mg/ml。2个月再次治疗右侧肾肿瘤时风险极大。原因为独肾、术后尿毒症可能。鉴于患者手术及术后风险极大，经科室集体讨论，采用保肾手术---肾脏部切结合射频治疗右肾肿瘤。肾门部肿瘤采用剜除术，肾上极肿瘤采用射频治疗。术后热缺血时间21min。手术非常成功，肿瘤完成切除、肾脏保留。术后5天，血肌酐175mg/ml，每天尿量1500-2500ml。术后病理为肾透明细胞癌。
上海仁济医院泌尿科张进
