从临床上来说,不是所有的意识丧失的患者都是癫痫(俗称羊癫风)发作,癫痫要和包括晕厥、癔病、抽动症等的诸多疾病进行鉴别。脑电图等辅助检查对于明确癫痫发作十分有帮助;不要因为一次“昏倒”而背上沉重的包袱,保持乐观的心态并且积极就医非常重要。
女性癫痫有两大特点:
癫痫是神经系统疾病中非常常见的一种疾病,虽然在发病机理上,男性和女性癫痫没什么不同,但在临床上,女性癫痫病人的治疗需考虑因素就要复杂了许多,女性癫痫的发生和治疗都要受很多特殊情况的影响和制约,比如避孕药和激素替代疗法,并且癫痫治疗可能会对外貌、月经、生育、怀孕和孩子喂养照料等发生影响。那么,女性癫痫到底有哪些特殊情况呢?
女性癫痫最重要的是两个特点:
第一点,女性跟男性不同的是她有月经周期的变化,这个月经周期的变化主要是性激素的水平在不断的周期性发生变化,而性激素本身,特别是雌激素对癫痫发作影响是明显的,这样癫痫发作也就随着性周期的变化而变化,这是第一个最重要的特点;
第二个特点是它不但是影响到癫痫本人,而且它可能会影响到她的下一代,因为她还要怀孕、生孩子,还要喂奶,这些是女性癫痫最重要的两个特点。 这个特点一般来讲是从有月经周期开始,从月经初潮开始,一般月经初潮,中医讲二七14岁左右来月经,七七49岁左右完全绝经,在这个期间女性生殖周期的变化直接影响到癫痫发作和癫痫本身。当然癫痫本身也可能影响到女性的生殖周期的变化,这是互相影响的。
年龄不同,病因不同
很多人以为,癫痫是单一的一种疾病。而实际上,癫痫是一类疾病。据介绍,目前在国际上已被广泛公认的癫痫、癫痫综合征和癫痫性脑病多达140多种。因此,癫痫的诊断是很复杂的。
据悉,在美国,有的病人确诊需要1~2年的时间。而且,癫痫的诊断除了明确是否为癫痫,还要确定发作类型和病因,这对于确定治疗方案和判断预后意义重大。
专家指出,癫痫是脑细胞异常放电引起的,因此,任何能够引起大脑皮层损害的疾病都有可能诱发癫痫。年龄段不同,病因也有所不同,儿童、婴幼儿常见的病因有脑发育不良、围产期损伤、高烧惊厥、颅内感染等,而老年患者则以脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、海马硬化等常见。专家介绍,癫痫确诊后,可以做头颅CT、磁共振、SPECT、PET、脑磁图等检查明确病因。如果药物治疗效果不佳,要进行手术,精确定位病灶是手术成功的关键。
服药并非愈多愈好
在临床上,专家常会碰到这样的癫痫患者:患病多年,症状反复发作,久治不愈,每次发病时神志不清,四肢抽搐。服过多种药,但收效都不大,这是为什么呢?
专家认为,避免出现这种情况,患者在治疗过程中用药要有规律,不论是哪种抗癫痫药物,都要坚持正规的服药方法。首先要根据“对号入座”的原则,选择一种抗癫痫药,从小剂量开始服用,随后酌情适当增加剂量。如有可能还应测定药物的血浓度,以便科学地调整用药剂量。如有可能还应测定药物的血浓度,以便更科学地调整用药剂量。待剂量确定后维持不变,每日服药的次数和剂量都要恒定,不能轻易改动。只有正规服药达数月以上而确实无效时,才考虑在医生指导下换药或加服其他药,否则对病情不利。另外,尽管患者服用不少种药,但每日服药次数时多时少,服药剂量时大时小,极不规则,而且随意地频频更换或增减药物品种,边些都是不科学的做法,违反了癫痫治疗的原则,疗效便不会好。专家指出,服药并非愈多愈好,要按治疗原则科学地服药。
服药治疗要有耐心和恒心才行
根据近期流行病学调查数据,我国目前约有900万名癫痫患者,其中500万人到600万人是活动性患者,另外,每年还出现新患者40万人。
国内外临床研究表明,癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约七成患者的发作可以得到控制,五成到六成的患者经2年到5年的治疗可以痊愈,可以和正常人一样工作和生活。
在专家门诊上,专家常会遇到不少患者及其家属,一上来就问癫痫能否治愈,何时能停药。对此,专家的回答是,癫痫基本上是一种慢性病,服药治疗应该是个长期的过程。不能服药数月半载后,症状基本控制,就认为大功告成,草率地将药物弃之一旁。殊不知,这样病情往往容易死灰复燃,而且症状可能会更严重,使之以往的努力付之东流。专家指出,正确的治疗方法是必须在病情完全控制达相当长时间(一般3年以上)处,才能开始缓慢减药,持续半年左右完全停药。这样治疗比较彻底,且不容易复发。可以说,癫痫治疗的过程犹如“马拉松赛”,而决非是“百米赛跑”,对治疗要有相当的耐心和恒心才行。
三种癫痫用药无效
三个原因导致用药无效,癫痫病灶的异常放电或不能阻断异常放电的传播途径,以及不能降低大脑皮层的兴奋性,这些都使癫痫成为难治性癫痫。
1、特殊病因引起的症状性癫痫。如发育异常、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、各种代谢性疾病、缺氧、感染、寄生虫。这是因为颅内异常病灶的持续存在,导致癫痫灶异常放电不能用药物消除,即药物无法控制癫痫,而成为难治性癫痫;
2、难治性癫痫综合征。如婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合征等,这与病人的遗传和代谢有相当大的关系。严重的癫痫导致颅内某些结构,如海马、杏仁核等的异常,也可导致癫痫难治;
3、由于医治不当或人为因素造成的癫痫。1医师指导不力、失误或患者不能够积极配合,导致一些患者发作了就吃药,不发作就停药,吃吃停停,使本来有效的药物也变成了无效,最后造成难治性癫痫。2服用成分不明、没有国家批准文号的药。有的中药或中成药,里面掺杂多种西药,医生不按用药规范办事,造成成分交叉、重复用药,给以后的药物调整带来困难,造成难治性癫痫。3听信偏方、秘方及江湖游医的误导,造成癫痫反复发作,对大脑的伤害不断加重,产生了精神和智能障碍,形成难治性癫痫。
难治性癫痫可以手术
难治性癫痫是指应用目前的抗癫痫药物,在有效的治疗期内,合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征。简单地说是采用正规的药物治疗,通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫。对难治性癫痫的患者可以采用手术进行治疗。对术前发作时间短的颅内病变所致癫痫,术后可以不需要或短期服药,但对于大多数病人,术后仍需继续服药1~2年;如果无癫痫发作,可逐渐减量直至停药;术后如果仍有癫痫发作,仍需长期服药,服用的药物种类及剂量根据病人及医生的经验而有差异。对于颞叶内侧癫痫,有近70%的病人经手术治疗后可终止发作,从而终生告别抗癫痫药物。对于海绵状血管瘤引起的癫痫,则有90%以上的病人可告别癫痫。
发现癫痫病人发作该怎么办
1、立即上前扶住病人,尽量让其慢慢倒下,以免跌伤。同时,趁病人嘴唇未紧闭之前,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人的下下齿之间,预防牙关紧闭时咬伤舌部。对于已经倒地并且面部着地者,应使之翻过身,以免呼吸道阻塞,此时若病人已牙关紧闭,不要强行撬开,否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者解开病人的衣领和裤带,使其呼吸通畅。为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起室息,救助者或家人应始终守护在病人身旁,随时擦去病人的吐出物;
2、保护好患者勿摔伤,跌伤。抽搐病人不可用力按压肢体,以免骨折。注意心脏、呼吸情况,把维持生命放在首位。持续发作状态要给予吸氧,抽搐后呼吸未能及时恢复应作人工呼吸;
3、尽快送医院抢救。
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