有创检查是指各种活检和穿刺检查, 主要包括:气管镜检查、超声内镜穿刺活检、CT或B超引导穿刺活检、胸腔穿刺胸水细胞学检查、转移结节的穿刺活检或手术活检、纵隔镜纵隔淋巴结活检手术等。无创检查主要指各种影像学检查、核医学检查、血液化验以及痰液查找癌细胞检查,包括:胸或胸腹部CT检查、超声检查、脑核磁共振检查、骨同位素扫描以及比较昂贵的全身PET/CT,以及血液肿瘤标志物、肝肾功能、血常规检测等。有创检查和无创检查的目的不完全相同。无创检查主要是提示肿瘤的位置和形态、了解别的地方是否有转移,通过血液检测可以客地了解身体的机能状况。优点是简便易行,几乎没有创伤,不需要麻醉;缺点在于除了少部分患者痰中可以找到癌细胞外,无创检查无法直接肿瘤细胞。无创检查并不能确诊肺癌,包括昂贵的全身PET/CT检查,大约也只有80%的准确率,也就是说有20%以上的患者通过无创检查诊断的肺癌根本就不是肿瘤。这就是各种有创检查要解决的问题,其目的在于努力取得活检和找到癌细胞。有创检查缺点在于:患者有一定的痛苦、需要承担一定的风险,通常需要局部或全身麻醉。不过也不用担心,上述有创检查都是已经应用了很多年,非常安全的,只要按照规范操作,几乎没有大的意外情况发生。
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