腮腺手术怎样面部不留下切口瘢痕?
　　腮腺肿瘤大多数是良性肿瘤，手术方式主要为腮腺切除和面神经解剖术。为避免出现面神经损伤后出现面肌麻痹并发症，通常需要较长的切口达到良好的暴露手术区，传统的耳屏前后“S”切口长度一般超过16cm，患者术后面颈部留下明显手术疤痕，影响了外观和生活质量。中国医学科学院肿瘤医院头颈外科张彬
　　中国医学科学院肿瘤医院头颈外科张彬主任医师报道一种新的腮腺手术方式：内镜辅助下腮腺微创手术。最大特点是患者术后不再担心面部留下明显的刀痕，避免影响外观。新的微创手术切口约4.0 cm，位于耳垂后下方。借助5mm直径内镜在监视器下，采用高频超声刀分离面瓣。寻找面神经主干，根据肿瘤位置解剖颈面干或颞面干。在肿瘤外侧约0.5～1.0cm切断腺体,尽量保留正常腮腺浅叶组织和腮腺导管，不用缝合和结扎线。此外，新的微创手术常规保留皮下耳大神经分支，从而保留患者耳垂感觉。3-0可吸收线真皮下间断缝合，不用拆线；负压引流，术后不加压包扎，除酸性饮食，不限制其他饮食。48～72h拔除引流管，术后第3～4天出院。
　　他们从2004年10月～2006年9月一共对14例腮腺肿物住院患者采用内镜辅助下腮腺切除手术。手术时间平均115分钟。术式包括腮腺浅叶切除3例；部分腮腺浅叶切除11例。术后病理诊断为：多形性腺瘤8例，Warthin瘤4例，淋巴上皮病1例，淋巴结反应性增生1例。术后随诊6～31个月，平均14个月。发生面神经轻度麻痹5例，均在6个月内恢复正常。未发生伤口出血、腮腺瘘和Frey综合征等并发症。所有患者对手术切口隐蔽性满意度较高。
　　腮腺微创手术依靠两种新的医疗设备完成，一是与腹腔镜手术类似的内镜系统，监视器和光源为外科操作提供了良好的照明和放大作用，不同的组织得到清楚的暴露和辨认。不同之处是内镜直径只有5mm，操作腔的建立是通过人工皮下分离，而且不用注入CO2气体。二是超声刀使用，原理是经高频超声震荡，使刀刃接触组织细胞内水汽化，蛋白氢键断裂，组织被凝固后切开。超声刀刀头的温度低于80℃，与常用的高频电刀比较,引起的组织损伤范围小，超声刀凝血功能强，蛋白凝固后可以封闭和切断3mm直径的血管，避免了伤口内结扎的线头异物，术后不易发生涎腺瘘。
　　内镜辅助下腮腺切除手术适应于腮腺浅叶的良性肿块，直径≤4cm。但不适合腮腺恶性肿瘤和肿瘤过大影响面神经主干暴露等患者。随着我国经济的飞速发展，人民生活水平的提升，患者对外观的要求也随之提高。内镜辅助下腮腺切除手术切口小且隐蔽，符合微创手术原则，患者恢复快，为腮腺良性肿瘤手术的选择方法之一。