家住南京市浦口区的徐老太,今年71岁,近一年来经常感觉胸痛、胸闷不适,上月到医院就诊,医生怀疑她得了“冠心病、心绞痛”,但心脏冠状动脉造影未发现异常情况。后经胃镜检查,结果发现该患者胸痛胸闷症状竟是食管裂孔疝所致。
食管裂孔疝西方人很多见,我国汉族人发病率相对较低。但近年来随着对该疾病的认识,病例数明显增加。食管主要位于胸腔,胃主要位于腹腔,两者相互连接处位于膈肌中央的食管裂孔。当各种原因引起腹腔内压力升高,就可能导致一部分胃经膈肌上的食管裂孔上升而进入胸腔,引起胃食管返流,主要表现出胸痛胸闷症状。临床上发现此类患者主要为滑动型食管裂孔疝,约占食管裂孔疝的90%。绝大多数病人无症状,少数病人可表现为胸痛、胸闷,常位于胸骨下端后方,有时酷似心绞痛,多于夜间发作,故极易与冠心病胸痛混淆。
患者如果出现胸痛、胸闷等症状时,应及时到医院诊治,当排除了心脏疾病后,仍有胸痛胸闷症状,应及早进行一次食管X线钡餐造影或胃镜检查,以确诊是否患有食管裂孔疝。即便得了食管裂孔疝也不要过度担心,无症状的食管裂孔疝一般无需治疗,有症状的病人可用抑酸和促胃动力药治疗,病情严重者如经保守治疗无效的,应及时接受腹腔镜微创疝修补及胃底折叠手术,这种微创手术只需肚子上开几个小洞,手术疗效确切,术后恢复快,治疗效果也较为满意。需要提醒的是,患者一旦确诊食管裂孔疝,应在医生指导下接受积极治疗,千万别久拖不治,以免造成食管糜烂,严重者甚至可能诱发癌变
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