统计资料显示国内人群胆囊息肉的发病率为5. 0% ~ 9. 5%。由于部分息肉有癌变的可能,故有些患者很恐慌,急于手术治疗。现就于长期定时体检的固定人群的胆囊息肉检出率、年发病率、长期变化情况以及部分患者手术治疗后的情况报道如下,以供临床参考。
医院体检中心体检的相对固定人群8474 人,共检出胆囊息肉患者486 例,检出率为5. 74%,此后的观察中失访3 例,手术治疗41 例,息肉消失1例,余441例观察5年。比较不同年龄胆囊息肉检出率和5年息肉直径及多发息肉发生情况。
结果:
1、441例胆囊息肉患者经过5 年的观察,息肉的最大直径未见明显增加,病情平稳; 多发息肉发生率增加,可能与息肉的类型有关,即绝大部分是胆固醇性息肉( 胆固醇性息肉常表现为多发,为良性病变,癌变可能性极小) 。而已切除的息肉中大部分为胆固醇性息肉; 胆囊癌仅1例,且经过术前检查已高度怀疑为胆囊癌,没有证据表明是由良性的息肉恶变而来,更可能原发即为胆囊癌。本研究结果亦证明绝大部分PLG 患者病情平稳,长期观察即可。
2、快速普及的腹腔镜胆囊切除术成为治疗胆囊息肉的“金标准”,然而胆囊切除后出现的诸多并发症,诸如: 消化不良性腹泻、十二指肠液的胃反流及胃液食管反流、胆管损伤、胆总管结石、结肠癌等,严重影响患者的生活质量。对于保胆手术,人们最关心的问题是术后息肉复发或胆囊结石,本研究中11 例患者5 年中只有1 例术后复发,1例术后患胆结石( 考虑为术后并发症) 。轩兴铁等随访40 例经过微创保胆治疗的胆囊息肉患者1 ~ 3 年,未见息肉复发,本研究与之相近。
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