1、临床资料
　　患者，男性，19岁。因打篮球扭伤后右踝关节疼痛1年来院就诊，查体右踝无肿胀，关节内翻、背屈时疼痛，快走及跑跳时疼痛加重。
　　1.2、X线片
　　距骨无明显异常征象。
　　1.3、CT及MRI检查
　　CT显示距骨滑车内上关节面下4×4mm{密度或正常密度骨块，周围环形软组织密度透光带，透光带外围骨质发生硬化。MRI见该部位T1为低信号、混杂信号，T2信号强度不均匀增高，关节软骨信号未见异常。
　　2、手术
　　硬膜外麻醉下行病灶刮除，刮除物为白色增生组织。残腔用自体骨及含BMP的人造骨混合植入。
　　3、讨论
　　剥脱性骨软骨炎（osteochondritis、dissecans）为关节软骨下骨质的局限性缺血坏死。创伤为主要发病原因，损伤的骨软骨组织逐渐由修复性纤维肉芽组织所包绕，可通过爬行替代而于逐渐被修复；也可与周围正常骨相分离，落入关节腔内，形成游离体。本病好发于16－40岁青壮年，男性多。好发于股骨内外侧髁、股骨头、髌骨、肱骨小头、距骨小头、距骨滑车、骨和足舟骨。有关距骨剥脱性骨软骨炎的文献报道很少，X线片往往看不见明显异常，因而容易漏诊或误诊为关节韧带损伤。CT或MRI诊断价值较高，除可发现坏死病灶外，还可根据病灶信号情况、硬化表现等与骨囊肿、内生软骨瘤、骨内血肿、踝关节韧带及软骨损伤等相鉴别。对于外伤后X线无明显异常，而患者反复出现关节疼痛、肿胀及异常响声者需引起重视，经CT及MRI检查发现关节软骨下数毫米或数厘米长径的圆形、卵圆形高密度骨块或异常信号区，并且随病情进展周围形成环形低密度透光带，则可明确诊断。