支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病,患者以反复发作的喘息、咳嗽为主要症状,经常在春秋季节或上呼吸道感染后发作。哮喘的发病与过敏性体质密切相关。虽然现在还无法彻底根治,只要患者掌握正确的哮喘防治方法。哮喘可以做到“完全控制”。即基本没有不适症状,生活质量和预期生命基本不受影响。那么,作为一名哮喘患者或家属,如何才能掌握正确的哮喘防治知识和方法?
一、正确认识疾病本质
哮喘是一种慢性呼吸道过敏性疾病,目前还不能根治,只有坚持长期规范的治疗,才能获得病情的良好控制。有些患者不愿接收长期治疗的观念,到处寻医,希望获得疾病的根治,而社会上某些商家、游医、甚至某些医学从业人员,利用这类患者的急切心理,通过一些不负责任的媒体,大作医疗广告,推销所谓的“偏方、秘方”,以牟取暴利。事实上这些“偏方、秘方”往往含有大量的口服糖皮质激素甚至免疫抑制剂,短期使用的确有效,但长期使用,副作用极多,反而会加重患者的病情。这样做无异于“饮鸠止渴”。长期治疗要求患者不要仅满足于急性发作期的缓解治疗,在疾病平稳期也应进行必要的维持治疗,只有这样才能减缓病情进展,保持正常的生活质量。
二、应正确掌握药物使用方法,客观评价药物的不良反应
哮喘药物治疗的核心是吸入性糖皮质激素,近年来的研究发现,联合吸入糖皮质激素和长效支气管扩张剂能最大限度地控制哮喘病情。有些患者担心长期使用糖皮质激素的副作用,因此不愿接受此类药物的治疗。事实上这类担心是不必要的,吸入激素与口服和静脉激素不同,它局部抗炎作用强,使用剂量少,全身副作用如肥胖、骨质疏松、糖尿病等极少发生。历经近半个世纪,数千万患者的应用,吸入激素已被证明是一种非常安全有效的药物,甚至儿童和孕妇患者也可使用。气道局部吸入是哮喘药物最常用的给药方式,吸入给药作用直接,起效快,用量少,副作用少,是哮喘治疗的一大特色。但吸入方法较为繁琐,一般需要医师反复示范,患者才能掌握。有时临床医师责任心不够,或者本身就未掌握使用方法,因此无法对患者的进行正确的示范教育。患者拿到药物后,不知如何使用,或者使用方法不对,得不到应有的疗效,久而久之,就会丧失对此类药物的信心。因此患者在正式使用吸入制剂之前,一定要反复询问医师,学会正确的使用方法。
三、听从专业医师的意见,进行规范的病情监测和治疗调整
哮喘的长期治疗不等于治疗药物长期不变,患者应学会监测自己的病情,根据病情的变化调整治疗用药。如何监测病情?这需要请教专业的医师,病情的好坏不能只根据自己的主观症状,因为这既不全面,也不客观。目前有很多的哮喘病情监测工具,例如ACQ、ACT、峰流速监测,都可以帮助医师和患者客观全面地监测病情,从而进行相应的药物调整。这种专业的方法开始需要医师帮助患者进行,随着患者哮喘防治知识的逐渐掌握,可以尝试自行进行病情监测和治疗调整。
四、掌握哮喘急救常识:
哮喘急性发作时如果得不到及时、正确的救治,会给患者造成极大的痛苦,甚至威胁生命。因此,对于哮喘患者及家属,有必要掌握一些哮喘急性发作救治的知识。
1、急救药物
哮喘患者,无论病情控制好坏,都应该随身携带急救药物。常用的有“万托林和喘康速”,一种短效的吸入性β2受体激动剂,可在吸入后数分钟内起效,此种药物对哮喘的意义就如同硝酸甘油对于冠心病一样,关键时刻可以救命。患者应熟练掌握使用方法(吸入方法),并定期更换,以防失效。但这种药物只能用作哮喘急性发作时的急救用药,切不可长期规律使用,因为长期规律使用会导致呼吸道对此类药物产生“耐药”现象,到了真正需要的时刻不能发挥应有的作用。
2、如何判断哮喘急性发作?
哮喘发作一般较急,发作前多有诱因,如吸入某种过敏原或刺激性气体,甚至一次普通的感冒后,出现鼻腔、眼睑发痒,流泪,频频打喷嚏、流鼻涕、干咳,随之出现胸闷、气憋,甚至窒息感,呼气费力,病人被迫坐位休息,气道内会发出“哨鸣音”。哮喘发作具有一定的季节和时间规律,如夏秋两季好发,容易在夜间或清晨发作或加剧。
3、哮喘发作时的急救措施
首先,患者保持坐位,松开衣扣,尽可能保持周围环境通风良好,有条件的话开始吸氧,重复吸入短效β2受体激动剂,在第1小时内每20min吸入2~4喷。随后根据治疗反应,调整为每3~4小时吸入2~4喷。如果患者症状较重,无力吸入足够剂量的药物,可使用一些器械如储物罐等辅助。
以上介绍的是哮喘患者缺乏医疗救助时的一种临时的自我急救措施,大多数轻度发作的患者在经过这样简单处理后,病情可以得到缓解,对于症状仍得不到缓解的中重度发作患者,应尽快进入医院进行正规的治疗。
哮喘作为一种不能根治的慢性呼吸道疾病,需要进行长期规范的治疗和病情监测。只有这样,才能达到病情的完全控制,即维持与健康人的相同生活质量,基本上无任何症状,无急性发作。
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