鼻息肉是在炎症作用下形成的鼻腔赘生物,可单侧或双侧,也可单发或多发,常与鼻窦炎同时存在。慢性鼻窦炎伴鼻息肉是极为常见的鼻部疾病,临床多表现为鼻塞、多脓涕、头痛、嗅觉减退或消失等,甚者可有头昏、记忆力减退、口干舌燥、咳嗽痰多、打鼾、憋气、失眠、上腹部胀满等多系统症状,影响患者的学习成绩,日常工作和生活。
从临床角度,慢性鼻窦炎伴鼻息肉常需要手术为主的综合性治疗,才能收到较为满意的临床效果。单纯药物或单纯手术都是不可取的。那么,为了减少鼻息肉术后的复发,有哪些防范措施需要医患双方共同关注呢?
下面是本人从医24年的临床经验体会,供热心的读者参考。其一、术前必要的抗炎治疗。术前充分的抗炎,可有效控制鼻-鼻窦炎症,减少手术时的出血,提供良好的手术视野,便于手术的安全操作;其二、切除鼻息肉为次,开放鼻窦为主。鼻息肉的根本在鼻窦炎,如果仅切除息肉,而不彻底开放鼻窦,就像“割韭菜”一样,并没有“拔根”,息肉就容易复发。因此,对于病变鼻窦的开放务必全面、细致,尽量不留死角。其三、术后的清理和用药要持久。值得强调的是很多患者误以为鼻窦炎鼻息肉术后治疗就结束了,其实远非如此,鼻窦炎鼻息肉手术不像阑尾、胆囊,切除便意味着治疗的结束。而鼻窦炎手术只是切除了息肉、病变黏膜、部分鼻甲和鼻窦骨质,彻底开放了鼻窦的引流通道,真正的鼻窦并没有被切除,鼻窦的“炎性病变”仍然存在,最终的恢复还有赖于术后一段时间的药物治疗和术腔定期的清理。临床实践表明,这种随访至少需持续半年。我们的做法是第一个月每周1次,第二个月每两周1次,第三个月开始每月1次。半年后如果没有特殊情况2-3个月1次就可以了。
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