随着社会的进步和生活水平的提高，人们对生命质量和健康的认识更加深刻，有关疾病早发现、早诊断、早治疗的理念已深入人心。鼻中隔手术已成为最基本的、最常规的各级医院普遍开展的手术。在先前的科普文章中我们曾提到过鼻中隔手术的一些情况，如单纯的鼻中隔矫正、鼻中隔手术同期鼻窦开放及鼻-鼻窦肿瘤切除术等等。那么，大家是否清楚鼻中隔手术需要注意哪些情况才能有效防范手术造成穿孔，避免穿孔带来的不良后果呢？

　　我们知道，鼻中隔是双侧鼻腔之间的隔板，由软骨（鼻中隔软骨）和骨（筛骨垂直板、犁骨、上颌骨鼻嵴等）拼合而成，表面被覆有软骨膜、骨膜和鼻腔黏膜。鼻中隔手术时需要去除偏曲的骨和/或软骨，尽可能完整保留软组织（骨/软骨膜和黏膜）。如果在去除隔板的同时损伤了过多的软组织，就有术后鼻中隔穿孔的危险。尤其是双侧软组织出现了对称性的缺损，而术者又未能及时予以必要的修复，则穿孔往往在所难免。临床上为了避免鼻中隔手术穿孔，需要医生在术前对病人的全身情况和鼻腔病变做全面、系统的评估，特别是鼻中隔偏曲性质和黏膜厚度的准确判断。术前的充分估计有助于医生在手术中对关键部位黏膜的重点保护。理论上，双侧鼻中隔软组织的完整保留是避免鼻中隔穿孔的关键。如果一侧黏膜有缺损，但至少要保证另一侧（通常是凹面侧）软组织的完整。如果双侧黏膜出现缺损，尤其是对称性缺损，术中的及时修复很重要。可以选择鼻中隔软骨片或骨片（面积大于缺损）夹在缺损区软组织之间进行修复。另外，鼻腔填塞也是不容忽视的因素之一，过度用力填塞和压迫可影响鼻中隔黏膜血供，有诱发鼻中隔穿孔之虞。因此，术后鼻腔填塞要适当，以膨胀海绵为例，双侧鼻腔各1片就足够了。