超声心动图在胎儿单纯室间隔缺损产前诊断中的应用价值

　　【摘要】目的：对超声心动图在胎儿单纯室间隔缺损产前诊断中的应用价值进行探究。方法：选取2012年1月～2014年1月在我院产科门诊进行胎儿超声心动图检查的孕妇100例作为研究对象，使用彩色多普勒超声诊断仪对胎儿的心脏进行筛查，观察室间隔有无回声中断及穿隔血流信号。 结果：产前确诊为有心脏疾病的例数为13例，确诊率为13.00％，产后的确诊例数为15例，确诊率为15.00％，相比较不具有统计学意义（p>0.05）。结论：采用超声心动图在胎儿单纯室间隔缺损产前诊断中有较高的诊断价值，确诊率较高，且操作简便，对胎儿无辐射损伤，对胎儿的正常生长发育没有影响，值得在临床中推广应用。

　　【关键词】超声心动图；单纯室间隔缺损；产前诊断；应用价值

　　单纯室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最为常见的一种类型，可单独存在或合并其他心脏畸形的发生，严重影响小儿的身体健康和心理健康，为小儿带来很大的影响，也给小儿的家属带来很大的困苦和经济压力[1]。随着超声仪器分辨率的不断提高及在胎儿诊断方面经验的不断积累，超声在产前胎儿的常规检查、异常监测、畸形筛查等方面的临床应用将更加广泛[2]。为了对超声心动图在胎儿单纯室间隔缺损产前诊断中的应用价值进行探究，特对100例患者进行研究分析，现将研究结果报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1临床资料

　　选取2012年1月～2014年1月在我院产科门诊进行胎儿超声心动图检查的孕妇100例作为研究对象，孕妇的年龄范围为22～39岁，平均年龄为（27.65±3.14）岁，产妇的妊娠时间范围为18～38周，平均（26.90±2.85）周。所选取的孕妇均取得其知情同意，均为单胎妊娠，排除有精神障碍心、肝、肾等疾病的孕妇。所选取的孕妇之间比较无显着性差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　仪器选用西门子Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪，腹部凸阵探头，频率2～4MHz。选用胎儿心脏检查条件，速度标尺一般为48～2400px/s。所有的孕妇采用仰卧位或侧位，探头置于孕妇的腹壁进行滑动，纵切对胎儿的脊柱进行扫查，然后将探头旋转90°，横切胎儿胸部以获得清晰心脏四腔切面，对局部进行放大，转动探头。在各切面上仔细观察和辨认胎儿心腔内部结构与瓣膜的活动情况，观察室间隔是否有回声中断及穿隔血流，对阳性病例记

　　录缺损的部位、大小、数目、穿隔血流速度及方向。产后由2名年资高的医师对新生儿行超声心动图检查验证并随访。

　　1.3观察指标

　　比较超声心动图的对心脏疾病产前、产后的诊断的确诊例数及确诊率。

　　1.4统计学处理

　　统计分析时采用spss17.0软件分析，用 ±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。< span="">

　　2、结果

　　对超声心动图的对心脏疾病诊断情况进行比较，产前确诊为有心脏疾病的例数为13例，确诊率为13.00％，产后的确诊例数为15例，确诊率为15.00％，相比较不具有统计学意义（p>0.05），如下表所示。

　　表1   对超声心动图的对心脏疾病诊断情况进行比较

　　例数

　　确诊例数(例）

　　确诊率（％）

　　产前

　　100

　　13

　　13.00

　　产后

　　100

　　15

　　15.00

　　3、讨论

　　先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常而导致的先天性畸形，近年来由于诊断水平提高和外环境等因素的影响，我国的先天性心脏病的检出率出现明显上升趋势，对对小儿的后期治疗有很大的作用[3]。本研究表明，产前确诊为有心脏疾病的例数为13例，确诊率为13.00％，产后的确诊例数为15例，确诊率为15.00％，相比较不具有统计学意义（p>0.05）。

　　对有高危因素的胎儿进行超声心动图检查，不仅可以对胎儿的情况做出正确的诊断，开展有效的监护和适时的治疗，对严重先天畸形的胎儿还可及时进行引产，这样很好的对[4]。对某些有高危因素的产妇如：先天性心脏病家族史，患糖尿病、妊娠早期接触致畸因素，胎儿发育迟缓，胎儿心律失常，胎儿心外畸形，胎儿非免疫性水肿，羊水过多或过少,或常规孕检四腔心不显着者均应做全套胎儿超声心动图检查，以便于对小儿的疾病进行检查，便于术前确定胎儿的健康状态，如发现问题及时治疗或做引产手术，既减轻的胎儿的痛苦，同时也减轻了患者由于长期治疗所带来的经济压力问题[5-6]。近年来，随着科学水平的发展，超声技术对疾病的诊断具有较好的价值，胎儿超声心动图技术在妇产科临床也得到了较为广泛的应用，目前已取得了飞速发展[7]。胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏畸形的诊断中的相关认识及技术也日趋完善，已表现出了独特的优势，对疾病的诊断的准确率较高。孕妇取仰卧位或侧卧位，根据胎位对胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓等切面仔细观察。对心脏的主要结构和连接关系进行全面评价，确定心尖位置、心房体位、心房与心室及大血管的连接，动、静脉血管的起源及连接状态,房室瓣的位置及数目、房室瓣闭锁、关闭不全等，并测量心轴[8]。为了对胎儿单纯室间隔进行准确的检查，超声检查医生应该有心血管超声的深厚基础，能够熟练掌握小儿先天性心脏病的超声诊断，特别是复杂先天性心血管畸形的超声诊断知识和技术，同时应掌握产科超声诊断知识和技术。

　　综上所述，采用超声心动图在胎儿单纯室间隔缺损产前诊断中有较高的诊断价值，确诊率较高，且操作简便，对胎儿无辐射损伤，对胎儿的正常生长发育没有影响，值得在临床中推广应用。

　　参考文献：

　　[1] 潘锦芳.超声心动图在胎儿单纯室间隔缺损产前诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学，2014，18（7）：1115-1116.

　　[2] 王俊兰，何怡华，李治安，等.二维超声心动图结合空间-时间关联成像技术对胎儿单纯室间隔缺损定位分型及定量诊断的应用研究[J].中华医学超声杂志(电子版)，2012，9（4）：304-309.

　　[3] 李拓.超声心动图诊断胎儿单纯室间隔缺损的临床应用价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（2）：236.

　　[4] 袁华琴，吕亚儿，吴俊，等.超声筛查胎儿先天性心脏病的价值及其危险因素分析[J].现代实用医学，2014，26（5）：610-611.

　　[5] 张乐，孙美平，高卫线，等.县、乡级超声医生开展胎儿期复杂先天性心脏病超声筛查的可行性研究[J].北京大学学报(医学版)，2014，46（3）：373-376.

　　[6] 王琰，段灵敏，薛雅方，等.二维联合动态三维超声时空关联成像技术诊断胎儿完全型心内膜垫缺损[J].临床超声医学杂志，2014，16（6）：365-368.

　　[7] 陈淑金，邱思花.产前超声检查对胎儿法洛四联症的诊断价值[J].实用医技杂志，2014，21（6）：619-620.

　　[8] 卢丽娟，骆志玲，雷俊华，等.超声心动图在早期妊娠胎儿心脏检查中的应用[J].中国计划生育和妇产科，2014，6（3）：50-53.