宝宝脖子歪了，这是许多家长都非常棘手的事情。出现这种情况，少不了着急忙慌的到医院检查。歪脖，在临床上称为“斜颈”，斜颈的发病原因多种多样，治疗方法也各不相同，那么，今天就跟大家谈一下斜颈的发病原因及其相应的处置。

　　为了更方便大家理解，就以五个宝宝为例。分别是：贝贝、京京、欢欢、盈盈、妮妮，就是北京欢迎你。
　　急性斜颈
　　贝贝：这几天有点轻微的发烧、咳嗽，突然有一天睡醒觉之后就出现了头朝一个方向倾斜，不能活动。妈妈很着急，一大早就直奔医院来了，然后医生就给开了颈部的X线检查，但是很不幸的是做了检查，也没有提示颈椎的异常。到底是怎么原因引起的呢？医生给的诊断是急性斜颈，建议回家用折叠的毛巾固定颈部，然后充分休息，治疗引起发烧咳嗽的原发病。然后，结果是好的。毛巾固定后一两天就好了。虽然斜颈的是好了，但是贝贝妈妈还是百思不得其解。相信有很多家长也遇到过这种情况，现在就给大家讲一下急性斜颈的前因后果。
　　急性斜颈在临床上，比较常见，它可以是自发性的，或轻微外伤或上呼吸道感染后均可发生。头部倾斜原因多不能确定。头部倾斜可能是上呼吸道感染、咽炎、感冒等引起的颈部淋巴结炎引起的肌肉痉挛，还有可能是由于上述原因引起颈椎周围软组织松弛及不平衡引起的轻微的颈椎半脱位。
　　在临床上主要有以下特征，急性斜颈引起的头部倾斜，头向一侧固定旋转。由于颈部侧屈及旋转，颈椎X线片很难做出诊断，实验室检查多正常。遇到这种情况的治疗方法多是用折叠的毛巾固定颈部及充分休息，现在已经有了小朋友佩戴的颈托，治疗效果更好。早期治疗常由基层医生处理。大多数急性斜颈儿童在24小时内缓解。畸形持续超过24-48小时应考虑旋转性移位的可能。
　　旋转性移位
　　最近天冷了，京京得了很重的上呼吸道感染，嗓子发炎，咳嗽咳痰，但这些都挡不住他贪玩的性格，有一天在外面玩了一天的他突然出现脖子不能动，朝一个方向固定住了。一阵哭喊找到妈妈后也免不了来医院就诊。常规颈椎张口位X线检查后，医生给出了“寰枢椎半脱位”的诊断。医生建议京京要进行颈椎的牵引治疗，一听说要住院，爸爸妈妈一下子紧张起来。
　　确实是，旋转性移位或旋转性半脱位是更为严重的急性斜颈。这一类型的斜颈可继发于严重的咽炎、中耳炎以及头颈部手术或外伤后。一些病人为自发性。治疗旋转性脱位早期应避免持久的固定和防止残留畸形。
　　如何知道这是旋转性脱位呢，首先要明确发病的时间及是否有相关的病史如外伤或者感染。有时这类斜颈并发于头颈部手术后。患有马凡综合征的病人也容易发生旋转性脱位。一般到医院后医生会详细检查压痛的部位和颈部活动范围。同时也会进行仔细的神经系统检查。当然，值得注意的是，颈椎的肿瘤也可以同时出现斜颈。如果怀疑有感染，应做适当的实验室检查。
　　那么明确诊断后应该采取哪些治疗呢？这些治疗方案多数需要住院治疗。首先应用做颈部的牵引。如果在早期，可以做头颈部吊带牵引，大多数斜颈的儿童可以通过牵引得到缓解。如果畸形持续超过1周没有缓解，需要考虑采用Minerva（连体石膏）石膏固定，并延长固定时间至2-3个月。对于持久的畸形，可用头环牵引或在全麻下手法复位。如果这些措施失败，可能需要采用手术复位和颈1-2融合术。
　　慢性非肌性斜颈
　　欢欢小的时候脖子从来没有歪过，头部活动特别灵活，没有问题，但是随着她逐渐长大，爸妈发现脖子老是朝一个方向歪着，活动也明显受限制，脖子一侧的肌肉也特别明显。于是着急的宝爸宝妈带着宝宝来到医院。医生就问“刚出生的时候这一侧的脖子有没有包快？”，欢欢妈妈搜索了所有关于欢欢的记忆也没有想起来。然后，医生让欢欢“看着医生的手指，左右移动手指，发现欢欢有斜视的可能性”。欢欢爸妈一下子摸不着头脑了，怎么歪脖还跟眼睛有关呢？不着急，医生又让欢欢拍了一个颈椎的X线片，报告提示“未见颈椎发育异常”。于是医生就说“考虑可能是斜视引起的慢性斜颈，去眼科做一下检查，如果是斜视，矫正好斜视后再来骨科做斜颈矫形”。眼科医生检查了一下，确实是斜视。
　　那么为什么斜视会引起斜颈呢？斜视的宝宝，为了更好的看清外界事物，就需要通过头向一侧倾斜达到，长时间头向一侧倾斜，就会引起一侧的胸锁乳突肌短缩，最后引起慢性非肌性斜颈。眼性斜颈属于慢性非肌性斜颈的一类。大约20％的慢性斜颈儿童是由于非肌性原因所引起。
　　（1）、X线片可以显示诸如先天性颈椎融合或半椎体，以及先天性高肩胛。大多数的先天性颈椎融合及半椎体畸形需要手术治疗，轻度的高肩胛畸形不适宜矫正，因为手术瘢痕常常比畸形更难看。中等度高肩胛畸形需切除肩胛骨上极，对于严重的高肩胛畸形，必须对肩胛骨畸形复位。
　　（2）、其他疾病如新生儿臂丛神经麻痹和脊髓肿瘤也可引起斜颈，在明确诊断及治疗是要加以考虑。
　　肌性斜颈
　　盈盈刚出生的时候脖子的左侧就有一个包块，治病的经历比较曲折。出生后就被爸妈抱来医院，医生检查一下，一摸，脖子左侧的包块比较大，不是特别硬，考虑是“肌性斜颈”可能性大，建议做个超声，超声提示“左侧胸锁乳突肌有一个血肿”，最后诊断为肌性斜颈，建议回家手法按摩，随着时间延长包块逐渐变小，但是由于盈盈爷爷奶奶年龄较大，手法按摩的手法也不是很到位，孩子10个月的时候脖子也逐渐朝左边歪，左侧的面部也比右侧要小一些。宝宝到底怎么了？医生问了盈盈的病史，又查了一下体，诊断为“肌性斜颈”，建议继续手法按摩，如果效果还不好，一岁以后就需要手术治疗。
　　那么肌性斜颈的发病机理是什么呢？婴儿第一次见到时就有斜颈。有时告知为臀位生产史，胸锁乳突肌可以触到坚硬肿块。常只见于胸锁乳突肌挛缩引起的头部倾斜和颈部活动受限。可以出现斜头畸形（头部两侧不对称）。要明确除外发育性髋关节发育不良。即使髋关节检查阴性，如果在新生儿期要通过超声检查或大于10周的婴儿，要通过骨盆正位X线片来评估髋关节。婴儿斜颈90％的病例可以自然消退。牵伸物理治疗的价值不确定。对持久存在的病例，有必要进行手术治疗。手术矫正年龄可推迟到3岁。斜头畸形是一个外观问题，很少持续存在。
　　妮妮小的时候脖子没有什么包块，但是逐渐发现脖子朝一边歪了。妮妮得得可能是青少年肌性斜颈，有的肌性斜颈发生在儿童期。在青少年类型中，胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头均有挛缩，造成头部倾斜和颈部活动受限。这一类型的斜颈常持久存在，故常需要手术矫正。
　　像盈盈和妮妮得这种情况，可能就需要做手术矫正。矫正的办法就是对胸锁乳突肌进行双极松解。胸锁乳突肌的双极松解是矫正婴儿期和儿童期肌性斜颈最有效的手术办法。