窦房结,是人的心跳次数的“司令部”,它有一个很大的波动范围,慢时(如睡觉中)可每分钟40-60次,快时(如剧烈运动)可达每分钟180次,年龄不同,每个人不同,这个范围也略有不同,但基本在这个范围。
但是,虽然窦房结是司令部,但还有一个重要的“中转站”,就是“房室结”。窦房结这个司令部所发出的“心跳”,一定要经过“房室结”中转,才能真正传下去,才能真正实现“心跳”次数。 通常情况下,这个房室结的中转能力是很强的,可以把窦房结的心跳全都中转下去。 然而,如果房室结受到了损伤,这个中转能力就会受损。
如果能把司令部的心跳全部中转、下传下去,但中转速度变慢了,这就叫“1度传导阻滞”。
如果房室结由于受损较重,那么在中转、下传过程中,就会有中转、下传不下去的情况(即偷工减料的现象),这就是“2度房室传导阻滞”,又分为1型和2型,后者比前者要糟一些。比如说窦房结是每分钟80次,而心跳实际上才有70次。当然,有些情况下的2度房室传导阻滞,比如睡眠中短暂出现的,不一定意味着严重的问题,如果没有症状,可以结合临床情况,密切观察、随访。
如果房室结受损严重,完全失去了中转、下传功能,那么,窦房结这个司令部的心跳就下传不下去,人体就会出现心跳太慢的危险,好在人的心脏有一定的“自力更生”能力,即“逸搏”:如果房室结不能往下中转,但房室结以下的某些心脏组织发挥自力更生、自己作主的能力,可以出现一定频率的心跳,但其能力往往较差,通常每分钟只有40-60次左右,即便再怎么剧烈活动,也很难增加这个频率,后果是造成活动时(此时需要心跳加快),不能满足人体需求而有乏力、虚弱等表现,不过,在安静时,由于人的实际需求减少,可能并没有明显的感觉。如果“自力更生”的能力很差,每分钟只有30-40次,则难以满足人体需求,会出现眼前发黑甚至晕倒等情况。
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