近期临床工作中,我们遇到了几例“房室传导阻滞”的患者,遗憾的是,患者对“房室传导阻滞”知之甚少。所以今天我们就来讲讲“房室传导阻滞”。
前面我们曾介绍过,正常的心跳,是由“董事局”窦房结,发出“命令”,然后“命令”逐层下达,使整个心脏能有序地跳动。首先窦房结的“命令”会使心房规律的跳动起来,然后“命令“会传递至房室结。房室结是“中层领导”,是房室结使连接心房与心室的重要传导通道,协助窦房结“发放命令”,使窦房结的命令能有序地传递至心室,让心室跟随窦房结的“命令“与心房一起进行规律地跳动。心房、心室如同一对和睦的“夫妻”,持续同步、有序、规律地“一起走下去”。
而“房室传导阻滞”是“中层领导”房室结出现了偷懒或者罢工的情况,阻碍了窦房结的“命令”发放,使窦房结的“命令”延迟下达甚至不能下达至心室,造成了心房与心室之间的跳动不同步,影响了它们之间和睦的“夫妻关系”,并使心室的跳动次数减少,造成心率减慢。
房室传导阻滞一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种程度地房室传导阻滞,其中Ⅱ度房室传导阻滞又分Ⅱ度1型和Ⅱ度2型两种类型。
Ⅰ度房室传导阻滞:就是使窦房结的“命令”延迟下达至心室。使心室往往落后心房很长一段时间才能跳动。如果心房、心室是一对夫妻,心室就是长时间晚“回家”了。
Ⅱ度房室传导阻滞:就是窦房结的“命令”偶尔不能下达至心室。这时候,心室已经出现了偶尔“夜不归宿”的情况。
Ⅲ度房室传导阻滞:就是窦房结的“命令”完全不能下达至心室。此时心房与心室关系已经完全“破裂”,心室已经彻底“不回家”了,出现了各过各的情况。一般来说,心室的自主跳动次数非常慢,此时就会出现严重的心动过缓。
“房室传导阻滞”除了使心房与心室不再一起同步跳动外,最主要的危害是会引起严重的心动过缓,造成供血不足。患者会有胸闷、头晕等症状,甚至因严重的脑部供血不足,引起两眼发黑、晕厥,甚至诱发猝死,后果十分严重。
一般来说,Ⅰ度房室传导阻滞与Ⅱ度1型房室传导阻滞出现上述危害的可能比较小,可以暂时接受药物保守治疗。而Ⅱ度2型房室传导阻滞与Ⅲ度房室传导阻滞极易出现上述危害,须接受起搏器治疗。
心电图是诊断房室传导阻滞最简单有效地方法。所以一旦出现胸闷、头晕、两眼、晕厥等症状,及时数数自己的心跳,摸摸自己的脉搏,发现心跳、脉搏偏慢,应及时至医院行心电图检查,以明确是否出现了“房室传导阻滞”。
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