肺癌已成为一种慢性病
目前,美国确诊肺癌后总体5年生存率约15.8%,而IV期患者以含铂联合化疗,1年生存率大约30-40%。25%的早期肺癌病人,通过以外科手术为主的综合治疗手段,已经可以达到临床治愈。对于不能手术切除的Ⅲ/Ⅳ期肺癌通过以化放疗为主的综合治疗能明显提高患者的5年生存期。而对于靶向治疗有效的患者,通过靶向治疗可以明显延长肺癌患者的生存期,改善生活质量,长期“带瘤生存”,故肺癌已成为一种慢性病。该IV期肺癌患者从发病至今已整整8年,仍在长期治疗中生活得很好。
晚期肺癌需要综合治疗
国内外大量临床试验证明,对于Ⅲ/Ⅳ期肺癌患者,以化疗、放疗为主的综合治疗能明显提高其5年生存期,改善生活质量。以往主张对于化疗有效或稳定的患者化疗4~6周期后停止化疗,待其进展后再改用二线治疗。2011年NCCN推荐对非小细胞肺癌化疗有效后可以选择维持治疗。该患者在8年病程中共行21次化疗,其中倍美曲塞+奥沙利铂共16次,后12次采用维持治疗,历时4年时间。维持治疗的原则是选择先前治疗有效并且副作用小的药物,正是由于倍美曲塞副作用小,耐受性好,才能使患者长期使用,坚持至疾病进展。目前,倍美曲塞已纳入肺癌维持治疗的适应症。
肿瘤治疗不能忽视个体化原则
肿瘤患者由于病理类型、肿瘤基因、身体状况、经济状况等的差异,对治疗方案的选择也要有所不同,在后续的治疗选择中要充分尊重患者及家属的意愿,充分考虑其身体及经济的承受能力。在治疗中要关注患者,不仅使患者活着,还要使患者有尊严、有质量地生活着。
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