超声发展到现在,经历了A超、B超、dopller超声(即彩超)、超声造影还有三维立体超声。
目前,最常用的超声检查手段的是彩超。彩超的应用范围非常广泛,尤其是在实质性脏器的检查和治疗上,比如肝脏。通过彩超,我们肝外科医生可以了解肝脏的大小、质地、主要血管的部位、内径以及血液流速和流量。最重要的是,可以检查病变的位置,性质,大小,以及与周围脏器血管的关系。彩超检查结合其它影像学检查如CT、MRI可以非常准确有效地发现肝脏占位性疾病的大小、位置和性质。
彩超检查相当便宜,因此可以用来大量人群的普查。彩超检查在有经验的医生手里也非常准确,可以发现很多早期的病人,甚至具有其它检查不可替代的作用。
前几天的一个手术充分说明了彩超的过人之处。有一个病人,之前因为肝脏肿瘤接受过一次手术。在术后复查的过程中发现肝脏里又有新的肿瘤,其中一个1.5厘米的比较明确,而另一个7毫米的,由于位置深较深,不是十分的肯定。术前的超声结论也是差不多。手术的指证非常明确,关键在于那个小肿瘤的证实和切除。
在与家属充分沟通后,手术择期开始。由于再次手术,腹腔十分粘连,肝脏表面附着了不少的疤痕组织,不再光滑和柔软,质地较硬。切除了较大肿瘤后,我们无法摸到那个小的肿瘤。是没有呢,还是没有发现?这时彩超仪出场。术中彩超仪就是把彩超的探头在手术中放到肝脏上检查肝脏。我们还请来了彩超室的资深医生协助我们。探头从上到下,从左到右顺序移动,寻找那个肿瘤。那场面有点像战场上用探雷器寻找地雷。终于,肿瘤找到了。
第二个问题摆在我们面前。肿瘤较深,切除肿瘤要切除一大块肝脏,而这个病人上次手术已经切过肝脏,所剩不多,并且质地较硬,功能欠佳。硬切风险很大,不切也不行。除了切除,我们还有一个肿瘤治疗技术,就是射频消融,原理就是将一根射频针插入肿瘤,导入热量,高温烧毁肿瘤,这样既可以不切除肝脏,又能达到肿瘤消除的治疗效果。但是那么小的肿瘤,又那么深,怎样才能刺中肿瘤呢?这时彩超仪又一次闪亮登场。彩超仪又能看见肿瘤,又能看见射频针,在有经验的医生手里,我们可以在彩超的导引下,准确地刺中肿瘤,将肿瘤烧毁。那场面就像导弹的探头指引导弹炸毁目标。
这就是科学技术在医学上的应用,帮助医生打败疾病.就像装备了先进武器的军队,打败敌人。
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