目的:观察补肾止遗方治疗小儿遗尿的临床疗效。
方法:将134例遗尿患儿随机分为治疗组96例和对照组38例,治疗组口服补肾止遗方,对照组口服盐酸甲氯芬脂胶囊,连续治疗4周后对两组患儿治疗前后的主要症状、体征及疗效进行对比分析。
结果:治疗组总有效率(92.71%)明显高于对照组(78.95%),在改善遗尿症状方面亦优于对照组,有显著性差异(P<0.05);在复发率方面,治疗组效果亦明显优于对照组,两组间比较有极显著性差异(P<0.01)。
结论:补肾止遗方治疗小儿遗尿安全有效,值得推广应用
遗尿症(Nocturnal enuresis,NE)是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿,经常睡中小便自遗,醒后方觉的一种病症,本病一般病程较长,有的反复发作,重症病例白天也会发生遗尿。NE常被认为是不损害健康而且能自愈的小病,实际上它可影响孩子的自尊心和自信心,造成孩子睡眠不足、上课注意力不集中、学习成绩下降、性格孤僻等,严重影响患儿的身心健康和生长发育[1]。积极治疗则可缩短病程,消除不良后果,恢复患儿的自尊和自信。2006.07~2012.06月,我们采用补肾止遗方治疗小儿遗尿96例,取得了满意效果,现总结如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料:134例患儿均符合以下中、西医诊断标准,采用随机单盲法分为两组。治疗组96例,其中男59例,女37例;年龄最小4岁11个月,最大14岁,其中4+~7岁52人,7+~14岁44人;病程最短者半年,最长者12年;每日遗尿次数<2次58例,≥2次38例;家族中有遗传史者74例。实验室检查:所有病例尿常规检查均正常;96例患儿腰骶椎X线摄片,结果72例有腰、骶椎隐裂,24例正常。对照组38例,其中男21例,女17例;年龄最小4岁9个月,最大14岁,其中4+~7岁22人,7+~14岁16人;病程最短者5个月,最长者10.5年;每日遗尿次数<2次26例,≥2次12例;家族中有遗传史者27例。实验室检查:所有病例尿常规检查均正常;38例患儿腰骶椎X线摄片,结果26例有腰、骶椎隐裂,12例正常。
1.2、诊断标准
1.2.1、西医诊断标准:①、睡眠较深,不易唤醒,每夜或隔几天发生尿床,甚则一夜尿床数次;②、发病年龄在5岁以上;③、小便常规无异常发现;④、X线摄片检查,患儿可发现有隐性脊柱裂。
1.2.2、 中医辨证标准:小儿遗尿下元虚寒型、肺脾气虚型。症见睡中小便自遗,每夜或间隔几天发生,甚至一夜尿床数次,不易唤醒,面色无华,大便不调,食欲不振,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细或濡弱。
1.3、纳入标准:①、符合小儿遗尿的西医诊断标准;②、符合中医下元虚寒型、肺脾气虚型遗尿辨证标准;③、病程在2个月以上;④、年龄5~14岁。
1.4、排除标准:①、不符合上述中、西医诊断标准者;②、近1周内使用过其它治疗遗尿药物者;③、对该药过敏者。
1.5、治疗方法
1.5.1、治疗组:凡符合以上诊断标准的患儿,均口服补肾止遗方(由补骨脂、益智仁、桑螵蛸、鹿角霜、黄芪、炙麻黄等10味药物组成),水煎服,<7岁,50~80mL/次,>7岁80~100mL/次,均每日2次,口服,4周为1疗程。同时教育孩子养成睡前排尿的习惯,家长夜间定时唤醒排尿。
1.5.2、对照组:口服盐酸甲氯芬脂胶囊(广东先强药业有限公司,批号:H44023391),每次100mg,每日1次,睡前半小时服用,连服4周为1疗程。
1.6、疗效评判方法
1.6.1、症状、体征轻重分级标准:症状变化采用半定量积分法表示,主症无症状为0分,轻度为2分,中度为4分,重度为6分;次要症状无症状为0分,轻度为1分,中度为2分,重度为4分。
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