椎间孔镜技术十几年前发源于德国、美国,目前已经完全成熟。国内许多地方如重庆、成都、北京、浙江已经得到快速的发展,普遍地取得良好的临床效果。由于完全不同于开放内固定手术,也不同于以往的椎间盘穿刺微创手术(非直接减压神经根),完全是脊柱外科颠覆性的技术,是脊柱手术技术发展的趋势。如同腹腔镜之于普通外科,椎间孔镜手术也将对脊柱手术,尤其腰椎间盘手术产生革命性的变化。然而,由于与普通开放手术的巨大差别,年长的脊柱外科医生很难重新学习该技术,也是习惯使然,所以在大多数三甲医院并未顺利开展。本人于6年前接触改技术,深刻认识和接受椎间孔镜技术。
椎间孔镜手术特点:1.局麻;2.通过直径7.5mm管道;3.内窥镜下视野清楚不会损伤神经;4.内窥镜下射频止血及持续生理盐水冲洗下,保证术野清楚,也基本避免感染的风险;5.即使90岁高龄患者也能耐受手术,手术创伤极小,一般第二天即可下地;6.而手术效果优良率不低于开放手术。
当然,对于椎间孔严重狭窄,滑脱,及高髂骨的病人,以及严重骨性狭窄的病人,可能穿刺不成功无法进行,但即使如此,对病人也无任何损伤。此外,也会有管道挤压上一节段的出口根的风险。当然也有复发率。
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