对于甲状腺乳头状癌的外科手术处理中，中央组淋巴结清扫是十分重要的，有些病人在第一次手术完后不久就出现淋巴结肿大，对于这种情况就应该积极手术治疗即改良颈根手术，单纯行中央组淋巴结清扫往往是不够的，可避免进一步的远处转移，影响长期生存率。手术时间一般选择在第一次手术3个月后，这样不易损伤喉返神经和甲状旁腺，一旦损伤可出现声音嘶哑和手足麻木等并发症，即使出现声音嘶哑和手足麻木，只要手术医生对喉返神经和甲状旁腺的解剖变异有足够的认识，也是血供的问题出现暂时性临床症状，3个月后都能恢复。
　　因此我们认为第一次手术是十分重要的，我的临床经验是在术前超声和术中估计结节有恶性的可能性时行患侧甲状腺全切，即使没有淋巴结肿大也应行中央组淋巴结清扫。对于外院手术的病人出现这种情况，只要熟悉喉返神经和甲状旁腺的解剖位置，术中仔细解剖喉返神经往往损伤的概率很小，笔者目前没有一例患者术后出现声音嘶哑和手足麻木。