众所周知,钢筋混凝土广泛用于建筑结构中,但您听说过吗?它还能用于治疗人体疾病。当然,这儿的钢筋混凝土并非传统意义上的真正钢筋和混凝土,但是它的原理和普通钢筋混凝土产生的效果是一样的。上海市第六人民医院东院放射科主任吴春根教授率先提出一种新的微创治疗技术――“钢筋混凝土技术”,并将其用于治疗人体长骨转移瘤,取得了良好的临床疗效,开辟了转移性骨肿瘤治疗的新天地,据悉,该项技术于2014年5月在国际权威期刊JVasc interv Radiol首次报道。
大部分肿瘤患者最终都将会有骨转移,甚至引起病理性骨折,特别是在承重性长骨,如股骨近端,骨折使患者无法行走,产生的剧烈疼痛,更严重影响了患者的生活质量。规避这一风险的最佳策略就是在骨折发生之前进行手术。其中,外科假体置换或应用内固定是增加病变部位机械稳定性的标准疗法,但是,由于骨折发生概率、患者全身状以及预期生存时间的不同,很难判断是否有必要进行外科开放手术,加之开放性手术创伤大、风险大、手术成本高,经常不被患者所接受。然而,微创介入治疗却为不能行外科开放手术的患者带来了福音。但是,对于即将发生病理性骨折的股骨头或股骨颈区域,常规的介入治疗――单纯经皮骨成形术,在生物力学方面存在缺陷,不能提供足够的机械稳定性,仍存在骨折的风险,为了克服这一缺陷,上海市第六人民医院东院放射科主任吴春根教授创新性的提出经皮内固定联合经皮骨成形术,这一方法也被形象的称为“钢筋混凝土技术”:去除针尾的针芯能增强横向支持力,同时,骨水泥能固定去除针尾的针芯。简而言之,针芯充当钢筋的角色,骨水泥充当混凝土的角色。两者结合大大提高了股骨的稳定性。
目前在临床上已成功实施了这项技术并且效果明显。“钢筋混凝土技术”作为一种新的微创技术,有如下优点:①手术引起的失血及损伤很小,可以减少手术部位感染以及肿瘤转移的机会;②可以在局麻下进行手术,手术风险大大减低;③相对于外科开放手术,介入治疗可以明显缩短卧床以及住院时间,住院花费大大降低;④手术过程中,可以联合其他治疗方法,对病变部位进行诊断治疗,如穿刺活检,射频消融。
总之,经皮内固定联合经皮骨成形术治疗可能发生病理性骨折的长骨转移瘤是一种安全有效可行的方法。特别对于因为健康状况不适合行外科开放手术治疗的患者,是一种理想的替代治疗方案,大大提高了晚期肿瘤患者的生活质量和幸福指数。
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