绝大多数骨转移患者最终死于原发性，文献报道平均生存时间为6－48月。对骨转移瘤的治疗目的是缓解症状和控制骨痛，预防或减少并发症的发生，提高生存质量，延长生命。因此，需要肿瘤内科、肿瘤放疗科、骨科、放射科及核医学科等多学科、多模式的综合治疗。

　　治疗前应尽力了解病人的全身状况、年龄、病灶是单发还是多发、原发病灶是否清楚等。根据情况选择不同的治疗力案。治疗应由专科医生执行，可应用细胞毒性药物行全身化疗。乳腺癌或前列腺癌患者激素治疗可起作用。甲状腺癌骨转移患者放射治疗可有效。最新文献报道双磷酸盐已广泛用于治疗肿瘤转移性骨病，并已证明是安全的、有效的，新一代双膦酸盐的开发应用，为骨转移瘤患者提供更好的选择。而对于即将发生或已经发生的病理性骨折，应采取手术治疗。对于预防病理性骨折而采取固定手术的治疗，其手术指征目前存在争议，mirel阐述了一套评价骨折危险性的评分系统，包括4个参考指标：病变部位、骨破坏类型、骨破坏数量及疼痛指数，每个指标分为3级，总体得分大于10分易于骨折，而小于7分不易骨折。也就是说负重骨骨皮质溶骨性破坏超过50％、负重时疼痛或股骨近段广泛性溶骨破坏容易发生骨折。

　　据文献报道，骨转移瘤的手术适应证可归纳为：（1）顽固性疼痛者；（2）脊柱转移灶引发神经症状不超过3周，持续加重的神经损害，预计生存期长于3个月者；（3）长管骨的病理性骨折或濒临病理性骨折，估计生存期在6周以上者；（4）骨盆部位病变经放疗、化疗等治疗无效，估计能存活4周以上者；（5）ECT仅发现单个转移灶，而肿瘤原发灶已根治或广泛切除者；（6）主要脏器功能尚可而能承受手术者。必须牢记2条基本原则：①对将要发生的病理性骨折进行预防性固定更容易；②预防性固定比骨折后固定并发症少。

　　由于无法预测患者的存活时间，使得适当的手术设计更具有挑战性。所选的固定方法必须足够牢固以允许术后即刻完全负重行走。由于患者可能只能存活几个月，不应让其卧床恢复很长时间。同时，重建的材料应足够耐用，可让患者应用很多年，因为有时患者的治疗结果会很好，能存活很长时间。一般而言，内固定前应将肿瘤切除，形成的腔隙用骨水泥填充。还可考虑肿瘤切除，假体置换术。由于骨骼常常需要放疗，假体应使用骨水泥固定，术后3周如切口愈合良好，可安排做术野放疗。免疫治疗及中医中药治疗可酌情应用。

　　王某某，男性77岁，因前列腺肥大入住我院泌尿外科，全身PET-CT检查，未发现明确原发肿瘤。因出现左足痛行X片检查，显示左足舟骨溶骨性病变，转入骨科治疗。CT检查显示左足舟骨病变，骨质破坏。为缓解疼痛及恢复功能，骨科行肿瘤病灶内刮除，克氏针骨水泥内固定术。