通过我们近千例的临床验证,急性和亚急性椎体压缩骨折骨水泥疗效立杆见影,目前PVP和PKP已在临床大规模开展。但对于慢性椎体压缩性骨折的骨水泥治疗的疗效尚不确定,近几年我们探索了一批骨折病史超过3个月的病例,仍有临床症状,包括疼痛、活动障碍等。初步的研究结论是肯定的。
对伤后3月以上的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术( PVP),观察患者症状改善及并发症的发生。
方法:对2006年5月至2008年5月间行PVP术的22例患者进行随访,根据MRI表现分为骨髓水肿组(组I)和无骨髓水肿组(组II),手术前后给予视觉模拟评分(VAS),比较不同骨折时间的VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意度。
结果:平均随访时间12.2月,术前VAS评分组I为7.77±0.73、组II为7.44±0.88、总体为7.63±0.79,术后1天VAS评分组I为3.61±0.51、组II为3.88±0.60、总体为3.72±0.55,随访时VAS评分组I为3.46±1.05、组II为3.56±0.73、总体为3.50±0.91,所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等并发症;手术的主观满意度良好(约90.9%)。
结论: 对于慢性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折患者,PVP是一种有效、安全的治疗方法;MRI对于患者的评估非常重要,术前MRI出现骨髓水肿信号的患者疗效更显著。
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