SLE(系统性红斑狼疮)是一种自身免疫性免疫复合体病，常累及人全身多个器官，尤其是肾脏，几乎70％一80％的病人均可累及，肾的损害常常给病人带来致命的后果，是SLE的首要死亡原因之一。目前，西医采用激素与免疫抑制剂进行治疗后，使SLE的缓解率得到提高，死亡率得到降低，但长期应用激素，不可避免会产生副作用，有时其副作用所带来的危害甚至于超过其治疗作用，而中医中药在治疗LN(狼疮性肾炎)方面巳逐步显示出苗头，巳越来越为人们所重视。
　　我院先生，集多年之经验，采用中医辨证为主，适当配合应用激素、免疫抑制剂治疗本病取得了显著的效果。先生认为：中医虽然没有SLE的病名，但根据SLE、LN患者主要表现为神疲乏力、腰酸腿软，肢面浮肿、小便泡沫较多等症状，大致归属于中医“水肿”、“虚劳”等病证．祖国医学认为水液代谢与肺脾肾三脏有关，肺失宜肃、脾失运化、肾失蒸腾则水液停聚泛于肌肤而为水肿。对于LN所致的水肿，一般以腰以下为多见，且起病缓慢，病程经久，故陈老师认为与脾肾二脏关系尤为密切，脾肾亏虚则水湿不能运化转输，精微不能固摄化生，精微下流则水肿之症缠绵顽固，病久难愈，还会发生脾肾阳虚、肾精不足等变化，所以陈老师紧紧抓住补益脾肾的原则，现将其治疗LN的方法摘其要简介如下。
　　1、健脾益气、益肾固摄
　　运用于面白自汗、倦怠乏力、面目虚浮、肢肿、食欲不振、大便溏薄，舌淡苔薄，脉象软弱。基本方：生黄芪、白术、萸肉、生地、菟丝子、薏苡仁、桑螵蛸、芡实、金樱子、益智仁。曾治袁某，女，25岁。1991年5月8日初诊。低热、头痛、乏力，脱发、面部红斑、两手雷诺氏现象，蛋白尿3月，在外院做EKG示：心肌损害。眼底检查有视网膜病变，ANA：1：640均质型，ds-DNA77u/L，C3：0、60g／L，C4:O．16g／L，lgGl8、3，IgM3、61，一直服用强的松40一60mg/d，病情始终未见缓解，而来我院诊治。刻下：尿蛋白(++)，BP23／16kPa，关节酸痛不明显，自觉乏力、气短、头痛、面如圆盘、目胞虚浮、两颊红斑隐约、胃纳不佳，大便日计1次，苔薄，脉细。证属脾肾气虚，精微不能固摄。治拟益气健脾、补肾固摄。药用：生黄芪30g，白术10g，薏苡仁20g，芡实15g，煅龙牡各30g，金樱子20g，丹参、益母草、白芍、桑螵蛸各30g，鸡内金、山楂、谷麦芽各15g。以此为主方治疗半年余，随证略作加减，如头晕头痛加杞子、菊花、羚羊角粉，失眠加枣仁，丹参等，经中药治疗十月后，强的松逐步减至5mg/d维持，BP稳定于20／13kPa左右，下肢浮肿退尽，精神振奋，无气短之感，唯觉动辄汗出，时有头晕目糊，舌质偏红苔薄，脉细．此为气阴两亏之象．改投益气养阴之方。药用：生黄芪30g，白术10g，炒防风9g，生地20g，白芍、淮小麦各30g，杞子12g，首乌30g，知柏各12g，炙甘草10g，木贼草15g，虎杖30g，牛膝15g。患者于1994年2月妊娠继则流产，病情始终稳定，停用强的松，随访至今未见反复，且已恢复全日工作1年余。
　　2、益气温阳、利水消肿
　　适用于神倦形寒，肢冷脱发，面色s白，全身浮肿，腹部胀满，动则气促，不思饮食，小便短少，大便溏薄，舌淡胖或有齿印，舌苔薄白，脉沉细。基本方：生黄芪、白术、山药、附子、苁蓉、巴戟肉、猪苓、茯苓、仙灵脾、桂枝、金樱子、菟丝子、白芍、益母草。曾治冯某，女，38岁．1993年6月26日初诊。患者因下肢高度浮肿，腹部胀大近1年，在新疆经检查确诊为SLE，因疗效不显，于1993年3月来上海某大医院就治，血中找到LE细胞，尿蛋白(++++)，肾功能不全，同时伴有心肌损害、心包积液，心力衰竭、低蛋白血症、霉菌感染等，曾用甲基强的松龙500mg／日冲击1周以及CTX冲击，症状未能改善，遂于1993年6月26日自动出院来我院就治于中医。刻诊：患者由家属搀扶而至，面部浮肿，行走困难，气喘吁吁，目胞肿胀，眼裂如缝，下肢按之如泥，凹陷久久不起，胸闷不能平卧。体检：HRl00次／分，律齐，两肺呼吸音降低、语颤减弱，BP22／12kPa，苔黄腻，脉小数。B超示：胸腹腔积液。先生分析病机；人体水液的运化、输布，主要由脾肾二脏来完成，脾阳虚弱，则水湿停滞，肾阳衰微，水液气化失常，此为本虚标实之证，急则治标。先予益气温阳，利水消肿。药用：附子9g，白术l0g，白芍20g，车前草、猪茯苓，泽泻，生黄芪各30g，生姜皮6g，冬瓜皮、丹参、益母草各30g。4剂后尿量增多，又依前法进14剂，后患者出现头晕、头痛，BP24／15kPa，前方又加用羚羊角粉(吞)O、6g，生石决明(先煎)60g等以平肝潜阳，又7剂后头痛、头晕好转，下肢浮肿及腹胀明显消退，BPl8／12kPa。又续服12剂后，患者略有下肢浮肿，胸闷腹胀消失，遂改用补肾益气固摄之方治本。药用：生黄芪30g，白术l0g，山药30g，附子9g，仙灵脾30g，巴戟肉、苁蓉各15g，生地、丹皮参各20g，猪茯苓各30g，龟版(先煎)12g，金樱子，菟丝子、白芍、益母草各30g。上方连服2个多月，患者精神振奋，行动自如，浮肿腹胀胸闷气急之症俱巳消失，遂带药返回新疆．
　　3、滋阴补肾、固摄精微
　　适用于低热，皮疹色红，面部潮红，胁肋隐痛，口干心烦，关节疼痛，头晕目眩，耳鸣脱发，舌红少苔，脉细数。基本方：生熟地、龟版、知母、萸肉，玄参、丹皮、赤白芍、茯苓，牛膝，旱莲草、白花蛇舌草、丹参。曾治王某，女，22岁．1985年4月19日初诊。3年前因面部蝶形红斑，关节酸痛，血沉增快，抗核因子阳性，尿蛋白（++)，外院明确诊断为SLE、LN，予以强的松40mg／d，关节酸痛略有好转，尿蛋白始终持续在(++)，遂来我院诊治。刻下：面部蝶形红斑，色鲜灼热，头晕耳鸣，夜间盗汗，午后低热，二便正常，苔薄，舌尖有红刺，脉稍细数。证属肝肾阴虚，内生热毒，发于肌肤而为红斑；阴虚内热，迫津外出，故有盗汗、潮热；肝肾精血不能上承，故有头晕耳鸣。拟滋阴清热为治。药用：生黄芪15g，萸肉9g，黄芩l0g，生地20g，草河车30g，青蒿12g，知柏各9g，茯苓、淮小麦各30g，五味子6g，赤芍12g，柏子仁(打)10g，仙灵脾15g，带心连翘9g。以此方为主随证加减，尿蛋白消失，1年后强的松由40mg／d渐减至5mg／d维持，患者病情稳定，井于1990年顺利产下l男婴，产后化验各项免疫指标均正常。
　　按语：上述3个病案虽同属于狼疮性肾炎，但病情轻重不一。虽俱有水肿、蛋白尿之证，但其临床表现不尽相同，先生就是分别抓住其不同的证候而施以同病异治的方法。如案1，表现为乏力气短、纳差、目胞虚浮，先生采用益气健脾，补肾固摄之法。案2见目胞肿胀、眼裂如缝、腹胀肢肿、按之如泥、胸闷气喘等症，投以益气温阳，利水消肿。案3有盗汗、午后低热、面部蝶形红斑、头晕耳鸣，舌尖有红刺、脉细数，为肝肾阴虚之象，先生以滋阴清热法治疗。上述3型井非一成不变，随着病情与体质的变化，可以发生相互转化，相互挟杂的情况，若病久耗气伤阴，可出现气阴两亏表现，病久入络，又往往会出现舌质紫，面部紫斑，皮疹暗红等久病入络的表现。