口腔溃疡俗称“口疮”，是口腔黏膜病中最常见的疾病。口腔溃疡也是风湿病常伴见的症状之一，若不及时治疗，有的患者成点的溃疡可以融合成片如糜粥样，患者自觉灼热疼痛，妨碍饮食，烦躁不安。亦有因长期使用抗菌素及免疫抑制剂而导致霉菌生长，治疗颇为棘手。既往无论中医还是西医都把治疗重点放在局部溃疡的处理，但易反复发作，病情经久不愈。陈湘君教授从事风湿病和内科临床研究数十年，用药上善于撷古采今，灵活辨证，笔者有幸随师学习，收益非浅，现将陈师的经验总结如下。
　　一、治病求本，辩证用药
　　陈师根据患者病因、体质、口腔溃疡的形态、全身症候，将口腔溃疡大致分为三型：
　　1、心脾积热:阳盛体质，过食辛辣热性食品或嗜酒熬夜致心脾积热,复感风、火、燥邪,热盛化火,火盛上炎口腔,热腐肌膜则溃烂,凹陷,呈点片状,灼热疼痛,讲话进食更甚、舌红,苔黄燥,脉数。治拟清热解毒泻火，方选黄连解毒汤加减。药用：黄连、黄芩、黄柏、山栀、莲子心、生地、麦冬、连翘、生甘草、淡竹叶等。
　　病案举例：宋某某，男，35岁。因“反复口腔溃疡二年”来我院就诊。患者为银行职员，平素工作繁忙，压力较大。近二年反复口腔多发性溃疡，发时口腔内同时多个溃疡，局部灼热，讲话进食疼痛更甚，现每月发作二到三次，重则无明显间歇期，甚感痛苦。追问病史，否认有关节痛，无阴部溃疡及双眼不适，无结节红斑。舌红，苔黄燥，大便二到三日一行。陈师辨证为心脾积热，治以清热解毒泻火。处方：黄连6、黄芩9、黄柏9、山栀6、郁金12、莲子心9、生地15 、麦冬15 、连翘9、生甘草、淡竹叶各9，并嘱放松情绪，注意休息。药后二周，患者口腔溃疡明显减少，大便顺畅，舌红苔薄。处方：黄连3、莲子心9、生甘草9、土茯苓15、蛇舌草30、败酱草30、天麦冬各15、丹参15、珠儿参9。现随访已半年，工作劳累后仍可有口腔粘膜不适，但溃疡未发出。
　　2、阴虚火旺：素体阴虚或久病失养，真阴被灼，心肾阴液不足，虚火上炎口腔，阴液枯竭，肌膜溃疡点少，呈嫩红色，伴手足发热，夜寐不安，咽痛口干，倦乏眩晕，舌红少津，脉细数，治拟滋阴养血，清降虚火。方选知柏地黄丸加减。药用：知母12黄柏12生地15熟地15 白芍、当归、丹皮参各15 黄精15 川芎9生甘草9。
　　病案举例：王某，女性
　　03、阳气亏虚：素体阳虚或阴损及阳，虚阳上浮于口腔，疮面久治难愈，疮面下陷，倦乏懒言，面色淡白，肢冷便溏，舌质淡苔白，脉沉或虚大。治拟温补肾阳，引火归元。方选交泰丸合二仙汤加减。药用：黄连6 肉桂6 仙灵脾12 仙茅12 巴戟肉12 炒白术9 附片6川芎9。
　　二、配合外治，重视预防
　　对于复发性口腔溃疡陈师主张缓解期以中药内服为主，而发作期则内外合治，在辩证内服用药基础上，加用外治的方法。陈师常用的外治法有：一、含漱法。用我院自制的一枝黄花口服液漱涤口腔。适合于各型口腔溃疡，一日十余次。二、敷药法。肉桂加醋适量或蒜头捣碎，调成糊膏状，敷于双足心涌泉穴，每日换药一次，5～7日为一疗程。本法有引火下降或引虚火归元的作用，反复发作者尤佳。三、吹粉法或涂粉法。将珠黄散3克，以细玻璃管或塑料吸管摄取药末，均匀吹布于疮面，也可以消毒棉签涂抹患处，1日2～3次。适用于心、胃火型。
　　陈师在治疗的同时，尤其重视预防，她认为，预防口腔溃疡的复发可起到事半功倍的效果。1、保持口腔卫生。良好、清洁的口腔环境中，细菌和其他一些感染物质比较少，口腔溃疡继发感染的概率也就下降。2、纠正不良生活习惯、根据许多观察表明,由于挑食及饮食不当或进食无规律等可引起营养缺乏,如铁、铜、锌等元素或叶酸等维生素的缺乏,可促使口腔溃疡发生或发作频繁。另外,睡眠不足、便秘及精神焦虑、烦躁易怒的患者,口腔溃疡多反复发作,不易愈合。3、保持良好的心态、乐观开朗，积极向上，遇事心平气和，保持良好的心态，对于口腔溃疡患者来说是一条重要的自我保健措施。4、少食易引起口腔溃疡的“发物”、陈师告诉我们，口腔溃疡的发生与进食有一定的关系，中医把可能引起疾病发作的食物简称为“发物”，如各种腌、腊制品，各种炒货，各种烟熏油炸食品以及刺激性食物等。应该根据自己的实际情况适当“忌口”，减少口腔溃疡的发生。
　　既有针对性，又是以解决病因病机为主，治病求本。但从疗效比较，外治不在内治之下，且具简捷、速效、方便、无毒副作用，故陈师内服外治相结合，取得了较好效果。
　　陈师辨证施治，内外合治治疗口腔溃疡，目标减少发作、缩短病程，取得了较好效果。