25岁的东北姑娘小宇(化名),一个善良内向的女孩,刚刚结束学校实习,准备开始工作。男朋友小冬(化名)跟小宇恋爱多年,正打算近期结婚。可是拿到入职体检报告的那一刻,小宇的心情是崩溃的,腹部CT提示她胰腺上有个肿瘤。小宇非常疑惑,平时自己身体非常健康,连感冒发烧等很少,为啥平白无故地胰腺上会长个肿瘤呢?会不会是癌症呢?会不会危及生命呢? 复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科虞先F带着疑问和不安,小冬陪小宇开始了求医问道,有医生说这个是良性的,定期复查一下就好了;有人说这个东西可能是恶性的,要马上开刀……小宇更加困惑了,这种毛病一定要找权威专家看才行啊!一个偶然的机会,小宇打听到一个朋友的亲戚就是胰腺上生了肿瘤,在上海肿瘤医院做了手术,并且是虞先F教授主刀。小冬马上陪小宇千里迢迢从东北赶到上海来看病。在虞教授门诊,小宇情绪非常激动,“虞教授,我的毛病到底能看的好吗?我还没结婚,为什么会生这么严重的毛病!”虞教授仔细看完小宇的CT片,胸有成竹地安慰她,“小姑娘,你可能是胰腺体部长了一个实性假乳头状瘤,这种肿瘤尤其是年轻女性多发,而且是有恶性潜能的,需要尽快手术。你放心,我亲自给你开刀,保证你平平安安出院,跟你男朋友结婚、生孩子!”小冬和小宇激动地热泪盈眶,经过几日术前检查,小宇准备做手术了,虞主任主刀。小冬在手术室门口拽着虞主任说:“主任,求求你,一定要她活的比我长才行!”手术麻醉前,小宇悄悄告诉虞主任:“虞主任,您实话告诉我,这个毛病能看好吗?如果看不好,我不想治了,我看病的钱都是男朋友出的,他也刚刚工作,赚钱很不容易,我不想拖累他!”虞主任安慰她:“我给你保证过的,一定做到!”手术非常顺利,虞主任带队帮小宇做了保留脾脏的胰腺颈体尾部切除,小宇术后恢复非常快,5天时间就顺利出院了。小冬和小宇的真情,感动了科室的每位医护人员,真心祝愿两人幸福平安一生!术后病理术后病理结果显示小宇患的是胰腺实性假乳头状瘤(Solid-pseudopapillary tumor of pancreas, SPT),这是一种具有恶性潜能的良性或低度恶性肿瘤,发病率低,占胰腺肿瘤的0.2%-2.7%。SPT组织来源尚不清楚,有学者推测SPT并非来源于胰腺组织,而有可能来源于胚胎发生过程中与胰腺原基连接的生殖脊-卵巢原基相关细胞,因此女性患者多见。统计表明,约90%以上的SPT患者为年轻女性。
SPT的诊断和治疗
病理诊断是诊断SPT的金标准。尽管部分患者出现临床症状,但这些症状轻微且无特异性,因此常常延误诊断,就诊时肿瘤体积往往超过10cm。增强CT对于SPT诊断、手术可切除性判断、手术方式选择均有较大帮助。SPT在CT表现上界限清楚,呈囊实相间,常位于胰腺轮廓外,病灶内可见钙化灶。增强后实性部分动脉期不同程度强化,呈渐进性,可见包膜强化。手术是唯一确定有效的治疗SPT的方法,根据患者病变大小、位置、侵犯或转移情况选择手术方式。由于该病无明显侵犯倾向,淋巴结转移发生率不高,手术应尽量保留胰腺组织及临近正常器官。SPT预后良好,有报道表明,其术后5年生存率高达95%以上。
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