前庭性偏头痛:是常见的一种中枢性前庭疾病,近几年才被越来越多的专科医生认识,已经成为耳源性眩晕常见的病因之一,发病率远远高于梅尼埃病。也是儿童眩晕的最常见病因。
临床表现具有多样性,前庭症状主要表现自发性眩晕、位置性眩晕、视觉引起的眩晕、头部运动引发的眩晕,头部运动引起的头晕伴有眼震和恶心。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科任冬冬
眩晕发作时间:5分钟-72小时,发作频率频繁,达5次以上,其中25%病人发作时间少于5分钟,在发作时间短暂不超过5分钟的病人中,75%在3天内每天发作超过5次。
眩晕发作诱发因素:头部活动、视觉刺激、头部位置改变、40%-70%的患者有位置性眩晕,由运动的视觉场景(交通、电影院)引发的视觉性眩晕。
偏头痛症状:单侧、搏动性头痛、耳痛、畏光、畏声、视觉先兆(闪光、暗点、视野缺损)等。多有家族史。
眩晕与头痛症状:可先于头痛出现,成为偏头痛先兆的表现;有些患者甚至从未出现头痛。
伴随症状:闪光、暗点、视野缺损、恐声、畏光等常见。耳鸣、听力下降不是主要表现。听力下降通常为轻度-中度,双耳常见,不是波动性。
诱发因素:过度的压力、睡眠障碍、焦虑、饮酒、吸烟、低血糖、雌激素的波动、某些特定的食物(例如红酒、含有谷氨酸钠的调味精等调味品)。体力活动可诱发成人良性复发性眩晕。
与其他常见耳源性眩晕疾病鉴别:
良性阵发性位置性眩晕,眩晕因姿势变化诱发,改变体位可消失,持续时间短,数秒到1分钟,卧床翻身时诱发数秒眩晕,无听力改变,前庭功能可正常,体位试验可诱发眼震患耳向下出现眼震,方向向同侧。
梅尼埃病:眩晕持续20分钟至数小时,同时出现耳鸣、重听和耳内鼓胀感,早期低频感音神经性耳聋,在数年后会有进行性听力丧失。迟发型膜迷路积水,耳聋病史5~10年,听力为重度感音神经性聋,多见单侧前庭功能严重障碍。
前庭神经元炎:典型周围性眩晕,眩晕单侧前庭功能障碍,无听力障碍,有感冒等病毒感染。
外淋巴瘘管(半规管裂综合征):可伴有或不伴有头部外伤后发作,可因咳嗽、打喷嚏、用力大便、巨大声音诱发,低频听力下降为主,有时出现骨导增强。
前庭性偏头痛建议饮食,避免进食的食物:
饮料:酒精、咖啡、茶、冰激凌。
水果:柠檬、柑橘、葡萄柚。
点心或零食:干酪、乳制品、巧克力、坚果类食物。
肉、鱼、家禽:腌制、烟熏或罐装肉,如:火腿、培根、冷切肉、香肠(含有亚硝酸盐的食物)。
调味品:味精、鸡精、酱油、人工甜味剂。
汤:汤品罐头,块状浓缩汤。
蔬菜:泡菜等腌制食物。
其他:盐、洋葱盐或大蒜盐,味精,番茄酱,辣酱油,橄榄,腌制食物,调味品,盐制品,柠檬,胡椒粉,黄豆酱,添加嫩肉粉的肉,色拉酱、伍斯特沙司。
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