肺大疱气胸,剧烈运动也不怕。看到这个题目,一般人不会觉得什么,甚至懒着点开看里面的内容,但患过肺大疱气胸的人,可能会有毁三观的惊异感觉,不看个究竟,晚上都睡不着觉。如果你“ 患过肺大疱, 得过气胸,做过肺大疱手术”,那么,大多数医生会告诉你:“你以后要少运动,以防气胸复发”。
听到这些医嘱之后,有些病人再也不敢多活动了,甚至把累一点的工作都辞掉了。生活有了顾虑,性格变得自卑起来。
与多数医生的观点不同,对手术之后的病人,我总是告诉他们以后可以正常活动,甚至足球篮球等剧烈运动都可以,没有任何运动禁忌。 我常对病人说:“你不是70岁,而是20岁,如果连正常活动都担忧,这辈子就毁了。运动会发,不运动也会发,咳嗽一声就可能发,防不胜防。何况手术之后,气胸复发的可能性不大,假如复发,也是小事一桩,再做个小手术不就得了。记住,不运动是大事,复发是小事。补轮胎时,修车人会不会告诉你,为防止轮胎再破,这车子以后不要再骑了?自行车不用,会锈成一辆废车,咱可不愿意变成废人”。
说起肺大疱气胸这病儿,可以用自行车的轮胎打比喻。肺是内胎,胸壁是外胎,肺与胸壁的关系,跟内胎与外胎的关系很相似。内胎打满了气,就像肺脏吸足了气一样。自行车内胎的橡胶壁,厚薄应该是均匀的,如果工厂出了次品,某个部位的橡胶特别薄,薄得像纸一样,打足气之后,这个薄得像纸一样的地方,就会被吹成个气球,没错,橡胶内胎上鼓起来的这个小气球就是肺大疱。肺大疱是肺壁上非常薄的地方鼓起来的小气球。
患有肺大疱,不一定需要治疗。肺大疱破裂引起的气胸,也不一定需要手术。
需要手术时,手术是怎么做的呢?见过修车师傅补胎吗?气胸手术也是如此。把肺放进水里,鼓气,冒气泡的地方就是肺漏气的地方,把洞补上,这就是肺大疱手术;为了防止肺以后再漏气(气胸),把肺与胸壁用胶水粘在一起,叫胸膜固定手术。所以,肺大疱手术步骤分二步:补漏气和粘合内外胎。
胸腔镜肺大疱手术,一是用类似订书机的切割闭合器切除,需要额外切除不少正常肺组织,技术简单,胸外科医生都会做;二是切开肺大疱壁,从里面找到漏气口缝合,这种手工肺大疱手术不额外切除正常肺组织,好,但技术要求高。
胸膜固定,就是把内胎跟外胎用胶水粘合在一起,内胎粘帖在了外胎上,恰似无内胎的汽车轮胎。漏气都是漏进内胎与外胎之间的间隙,把内胎(肺)与外胎(胸壁)粘合在一起,之间的间隙没有了,气就无处可漏,气胸就不会复发了。之所以个别病人手术后复发气胸,是因为没粘牢,脱胶了。
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