2016年3月21日是世界睡眠日，在此提醒大家关注帕金森病患者的睡眠障碍。

　　帕金森病患者通常伴有不同程度的睡眠障碍，有国外文献报道PD伴发睡眠障碍的发生率为42％～98％，是正常人群的2倍。睡眠障碍多出现在帕金森病的临床中晚期，但也可以在临床早期出现，即睡眠障碍可以先于运动症状的出现，应当引起临床医生的重视和积极的采取相应的治疗措施。

　　1、失眠

　　失眠是帕金森病患者最常见睡眠障碍类型，包括入睡困难、易醒、睡眠持续障碍(如：片状睡眠)等，是早期睡眠异常的表现。病人主观上睡眠感不足导致白天疲乏、头昏脑胀等症状。客观标准是多导睡眠图证实睡眠潜伏期延长、觉醒次数增多，觉醒时间大于30分钟，实际睡眠时间减少，每晚少于6小时。

　　入睡困难常见于有焦虑、抑郁等精神症状的帕金森病患者。肌张力增高、运动能力降低、严重震颤、智力减退等，均会进一步加重入睡困难。

　　断续睡眠是帕金森病患者出现最早、持续最久的睡眠异常，其特点是每晚醒2―5次（正常人的1～2 次）并有30％一40％的时间处于清醒状态，发病可能与夜尿过多、运动障碍(如：床上翻身困难)、梦魇、肢体疼痛、精神抑郁以及抗帕金森病药物使用不当等有关。

　　2 、快速动眼睡眠行为障碍( REM behavior disorder，RBD)指发生在REM睡眠中的异常行为，发作时患者似乎经历可怕梦境，出现多种粗暴行为，危害自身和他人，其发生率约15％一47％。症状特点为睡梦中出现各种复杂的行为异常，多为猛烈粗暴动作，男性多于女性，往往会伤及床伴或者自伤。帕金森病患者RBD的患病率高于健康人，而且有RBD者也较容易伴有幻觉、直立性低血压和痴呆等非运动症状。

　　3 、日间睡眠过多(excessive daytime sleepiness。EDS)  EDS是因患者夜间睡眠障碍所致，特点是夜间清醒、白天瞌睡。存在EDS的PD患者认识和运动障碍多于无EDS的PD患者；帕金森病症状较重、长期服用多巴胺能药物以及伴有抑郁的PD患者EDS发生率明显增加。

　　EDS影响患者的认知和运动功能，其发生与多巴胺能药物使用时间长、剂量高、幻觉多、高龄及疾病晚期有关，影像学研究发现EDS患者存在不程度的广泛性大脑皮层的灰质萎缩。

　　4 、睡眠发作(sleep attacks) 即突然发生的不可克制的睡眠，是EDS的一种形式，与发作性睡病类似，表现为无先兆的、发作性的、不可抗拒的睡眠，一般持续几秒钟。有11％PD患者在过去的5年中有至少一次交通事故，1-4％的患者经历了至少1次驾车时突然入睡，非常危险。最近的研究认为，多巴胺受体激动剂和多巴胺替代药物均可导致睡眠发作，并可通过调整药物剂量来减少此类副作用的发生。