游离移植淋巴结发挥“泵吸”作用可有效治疗乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿

　　随着女性工作和生活压力不断增大，我国乳腺癌的发病率已从万分之一以下提高至万分之四左右，切日趋年轻化。乳腺癌治疗包括乳腺切除、腋窝淋巴结清扫、放射治疗及感染等因素造成淋巴液回流通道受阻而引起上肢淋巴水肿发生。高达41％的乳腺癌患者会在术后2年内继发上肢淋巴水肿，发病率逐年增高，是外科较为常见且目前治疗手段难以治愈的疾病。

　　淋巴回流通路的缺损中断和淋巴转运功能受损是阻塞性淋巴水肿最主要的形成机理，重建淋巴回流通路及功能是治疗阻塞性淋巴水肿的关键。理想的淋巴回流功能重建应包括包括淋巴结的泵吸功能和淋巴管网再通的修复与重建，任何一部分缺如均不能达到淋巴液运输通畅之目的。

　　淋巴结作为淋巴循环通路上的重要组成部分，临床研究证实肿瘤淋巴结清扫或病理活检数目和淋巴水肿的发生率成正比，由此凸显淋巴结在淋巴回流通路上的重要性。利用显微外科技术将富含淋巴结区域淋巴结移植至缺损区，毋庸置疑移植淋巴结存活后弥补淋巴结清扫术后淋巴结的缺损，从而发挥“泵吸”功能有效缓解及治愈肢体远端淋巴水肿。

　　九院整形外科淋巴外科专业组对欧美当前流行的淋巴结游离移植治疗阻塞性淋巴水肿方法，通过试验观察客观证实该方法的有效性，并找到其治疗机理，获得国家自然科学基金项目的资助。目前已应用于临床开展多例，患者获得满意的效果，弥补了传统方法单纯应用淋巴管重建方法回流动力学不足的缺点，淋巴结移植治疗阻塞性淋巴水肿的确切性和可靠性理论依据充分，治疗前景广阔。