偏头痛是反复发作的阵发性半侧头痛，是最重要和常见的血管性头痛，是由于颅血管收缩功能变化而引起的头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。偏头痛病人的头痛发作常在白天，但夜间仍可发作。头痛发作时，一般都局限于头的一侧，有的病人每次发作时头痛的部位可有变化，有时可见枕部和头顶疼痛，也有的病人表现为面部和颈部疼痛。但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。病人头痛发作时，疼痛逐渐加重，几分钟到 1 ～ 2 小时头痛达到高峰，可持续几个小时乃至几天，随后头痛逐渐减弱或消失。也有少数病人，无明显诱因突然出现剧烈头痛，在几秒钟内即达到高峰，疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感，有些病人表现为非搏动性钝痛，少数病人表现为头部刺痛，或有打击感。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻，不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧，卧床休息可使疼痛减轻，短期睡眠可使疼痛完全消失。血管性头痛分为原发性血管性头痛和继发性两类：原发性血管性头痛又称偏头痛 (Migraine) ；继发性多为两侧头痛。常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。偏头痛是 血管性头痛 的一种，血管性头痛是由于颅血管收缩功能变化而引起的头痛，血管性头痛分为原发性血管性头痛和继发性两类，原发性血管性头痛又称偏头痛 (Migraine) ，继发性多为两侧头痛。祖国医学对偏头痛之症早有认识，认为其机制多为三阳经病变。《冷庐医话》云： “ 头痛属太阳病者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，在前额；属少阳者，上至两角，痛在头侧。 ” 偏头痛可能能遗传。近百年来，神经病学家认为遗传因素在偏头痛的发病机制上占有重要地位。例如 Gawers 写到： “ 偏头痛有明显的遗传，超过半数的病例可查到遗传的影响，常常是患者家族中其他成员 ( 最多是父母 ) 有偏头痛患者。 ” 偏头痛的遗传方式目前还不能最后确认。从家庭成员的分布上看与隐性遗传不同，属于常染色体显性遗传有不完全性的外显率，但也有学者认为是隐性遗传伴不完全性的外显率。总之，偏头痛的遗传性是肯定的，但其遗传方式尚无定论。 中国医科大学航空总医院神经外科冯增伟


偏头痛病因是什么

各种原因造成头部血管，神经，血管及神经之间的异常都可能产生偏头痛。但是，总的来说偏头痛的发病原因仍然不十分清楚，有许多种发病机制解释偏头痛的病因，各种机制都能在某种程度上解释偏头痛的发生原因，又不能全部解释。目前血管神经压迫学说得到越来越多的认可，占据统治地位。

一、 血管源性假说。自从 1938 年 Wolff 提出偏头痛发作的血管性假说后，一直统治着医学界数十年，此学说虽然没有被有力实验证实，但也未被推翻。但自人们能测定脑的局部血流量以来，动摇了对血管源性假说的信服，又重新估价了以前提出的神经源性假说，并得到了一定程度的支持。 Wolff 是第一个对偏头痛用科学的方法进行临床和实验研究的人。他得到的结论是，头痛发作前颅内动脉收缩，产生皮层缺血，出现视觉障碍等先兆症状，接着颈外动脉系统扩张，而产生头痛发作，组织内的血管周围的血管活性多肽和刺激性的无菌性炎症使头痛加剧。

支持血管源性假说的依据主要有以下几个方面：临床上偏头痛的疼痛性质是搏动性和跳动性的；疼痛部位的多样性，疼痛位置与三叉神经的解剖学分布不一致，而与颈外动脉在面部和头部的分支相吻合，说明了疼痛是血管源性的。 压迫颈动脉，可使偏头痛发作暂时得到缓解。 应用α - 肾上腺能阻断剂使疼痛缓解，使用血管扩张剂 ( 如酒精、亚硝酸盐等 ) 使其头痛症状恶化。

　　血管源性假说不可解释的现象：普通偏头痛：用 Wolff 的典型偏头痛假说难以解释普通偏头痛。后者并非以大脑局灶性症状起病，偶尔以不明显的一般感觉症状起病，如疲劳、打呵欠及情绪不稳等。许多学者研究报道普通偏头痛发作时脑血流量增加并持续到发病后 48 小时。但脑血流量的增加是适度的，发作初期未见局灶性低灌流现象。典型偏头痛：初期的脑血流量 (rCBF) 测定技术使 Wolff 的经典假说获得支持，发现典型偏头痛先兆期 rCBF 减少，基本上部位与症状一致。但随着高度空间分辨力设备的应用，对大量患者的反复测定，其结果就不同了，典型偏头痛发作时 rCBF 的断层测定表明枕叶血流量减少，也可累及脑的较前部分，血流异常仅限于大脑皮层，而脑深部结构血流正常。此外，先兆症状消失后灌流不足仍持续数小时，持续至发作期。晚期出现延迟性灌流过度 ( 反应性充血 ) 。灌流过度与头痛之间似乎无关。有更多的证据否定大脑动脉痉挛假说。

二、神经源性假说：

　　该学说一百多年前由 Liveing 提出，近年来很多人在临床上支持神经源观点，并提出偏头痛是原发性神经源性紊乱伴有继发性血管运动改变的假说。该学说可以从如下三个方面得到支持： 1 ，偏头痛发作阶段，其全部症状均由脑产生，如前期症状的行为改变、心境变化、食物癖等。头痛期病人有些是跳动性疼痛，其余则是恒定性头痛。即使是跳动性疼痛也不是原发于血管，头痛期的神经症状包括羞明、音响恐怖、全身性兴奋、对震动和嗅觉过敏、注意力丧失、失眠、打呵欠、体温不稳定等，这些都不是颅外血管扩张引起的症状。症状恢复期中的心境和精神变化、呵欠和疲劳都是神经源性的。 2 ，偏头痛的促发因素：精神刺激、饥饿、睡眠太多或太少、女性的经期、感觉器官的刺激等诱发偏头痛发作的因素都是与神经系统有关联的。 3 ，通过对脑电图、脑血流量及脑代谢的研究发现，可以有力地支持神经源学说。

三、血管神经压迫学说：

以上两种学说都不能解释偏头痛为何大多半侧发作局限性发作，根据以上学说针对性药物治疗，仅能缓解头痛发作基本不能根治偏头痛。这个问题一直困扰着世界医疗界。我国神经外科专家任炎午教授在八十年代末提出了“血管神经压迫学说”。他指出，偏头痛发病时先是颅内段的血管痉挛而后是颅外段的血管扩张，颅内段的血管痉挛期产生了头痛的先兆症状如视觉的闪光黑点，颅外段的血管扩张期才产生头痛症状。那末为何颅外段血管扩张会头痛呢？颅外段的血管的扩张不应仅局限在半侧头皮而是全头，又为何仅是局限在半侧局部痛呢？任炎午教授通过大量解剖发现偏头痛病人在头皮局部均有各种原因造成的血管对神经的压迫。任炎午教授认为这种压迫并不会直接引起头痛发作，当血管内的神经递质的浓度发生变化及血管壁与血流动力学发生变化时对异常接触中的神经产生刺激而引起头痛发作。基于此任炎午提出了“显微神经减压术治疗偏头痛”的全新治疗方案。近二十年来治愈国内外数千名偏头痛患者，根治率达 90% 以上。该成果获北京市科技进步二等奖，美国科学促进会年度奖，伦敦应用技术研究院研究员，国际医学发展终身成就奖等国内外数十奖项。“血管神经压迫学说”及“显微神经减压术治疗偏头痛”也编入神经外科学教科书。血管神经压迫学说由于其显著的临床效果，目前在偏头痛的发病机制中占据统治地位，得到越来越多的人承认。

偏头痛与其他疾病的关系
    有人认为二尖瓣脱垂 (MVP) 与偏头痛的关系极为密切，这种现象正日益引起人们的注意。在许多学者报导的 MVP 的病人中，偏头痛的发生率约占 28% 左右。 伴有 MVP 的偏头痛病人与单纯偏头痛者，在头痛频度、时间、触发因素、伴随症状、头痛部位及发作时间等方面均无显著差异。 MVP 引起偏头痛发作的机理目前尚不清楚，有人认为偏头痛是血液流经心脏瓣膜时产生血小板聚集并释放 5-HT 所致。 
　　 偏头痛诱发缺血性卒中很久以前就引起人们的注意。有报告显示偏头痛可诱发卒中，但就其偏头痛总人数来看，偏头痛病人出现卒中的发病率还是很低的，据报道青壮年脑梗塞中有 7% 为偏头痛所致。 偏头痛病人以女性、青壮年多发，因而，偏头痛病人并发缺血性卒中也多见于青壮年女性。偏头痛诱发卒中的病例既可累及颈内动脉系统，又可累及椎 - 基底动脉系统，但以大脑后动脉闭塞为多见。 偏头痛性卒中可分三种类型： (1) 偏头痛与卒中共存： 同一病人患有偏头痛与卒中两种疾病，但卒中发病与偏头痛相隔一段时间。 (2) 具有偏头痛临床特征的卒中： 此类病人脑部病变同偏头痛的发生机理毫无关系，但其临床表现却具有偏头痛典型的临床特征。 (3) 偏头痛诱发卒中： 诊断偏头痛诱发卒中必须具备以下标准： ① 病人的神经科体征必须与以前偏头痛发作的症状相似； ② 卒中发作必须在偏头痛典型发作的过程中； ③ 必须除外引起卒中的其他可能因素。 偏头痛诱发出血性卒中临床较少见，但临床早有报道，近来有人报告三例因长期偏头痛发作而致脑叶出血，经 CT 和 MRI 证实。血管造影未见动 - 静脉畸形及血管瘤，只有相应的颈内和颈外动脉有广泛性痉挛，其中两例手术后的病理证明，血管壁坏死伴有亚急性炎症变化。脑出血的发生估计为，偏头痛发作时较严重的脑血管痉挛引起颅内血管壁缺血导致坏死，当灌注压恢复时出现继发性血管破裂而致出血。 

   偏头痛与高血压病的关系。早在 1913 年国外就有人注意到偏头痛病人数年后发生高血压者较多。后来的学者经过研究认为，偏头痛病人是正常人发生高血压病的机会的 5 倍。 国内有学者研究发现：凡有间歇性发作一侧或两侧头痛，伴有视觉性先兆发作、恶心呕吐与阳性家族史者即诊断为偏头痛，确诊 473 例病人其中 277 例病人在数年后发生了高血压病或边缘性高血压。发生高血压后其头痛的症状性质多有改变，易伴有头昏、眩晕、耳鸣、失眠、心烦、急躁、肢体麻木等。
 

偏头痛分为哪几种类型
一、 典型偏头痛。典型偏头痛又称有先兆型的偏头痛，占偏头痛病人的 10% ，多在青春期发病，有家族史的较多。典型偏头痛的最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状： (1) 视觉先兆症状：病人双侧视野可出现闪光幻觉，闪光的形状不定，如星状、环状等。有些病人眼前出现黑朦，常见为单眼黑朦，多呈一过性，或见视物变形、视物变大或变小，或形状改变等。 (2) 感觉异常：最常见的是手和前臂的刺痛和麻木感，两手、四肢、半侧面部及口唇周围的麻木感及偏身感觉减退，症状多持续几秒到 20 分钟，偶可持续几小时，极个别可达几天到几周。 (3) 其他先兆症状：偏头痛病人的先兆症状除上述以外，尚可出现运动性先兆，表现为单瘫或偏瘫，也可表现一过性失语或精神症状。 

二、 普通型偏头痛。普通型偏头痛又称没有先兆的偏头痛，是偏头痛最常见的一种，其先兆期多不明显。在头痛发作前数小时或数日可有一些非特异性前驱症状，包括精神障碍、胃肠道症状及体液平衡改变等。头痛可表现为单侧或双侧额、颞部的发作性、搏动性疼痛，持续时间较之典型者长，间歇期完全正常。

三、 偏瘫型偏头痛。偏瘫型偏头痛临床少见，有散发性和家族遗传性两类。家族性偏瘫型偏头痛呈常染色体显性遗传，此类偏头痛尚可伴有震颤及眼球震颤、视网膜变性、耳聋及共济失调等症状。 偏瘫可做为头痛发作的先兆症状之一，持续 20 ～ 30 分钟，偏瘫症状恢复伴有头痛发作。偏瘫尚可在头痛消失后持续数小时、数天或数周时间不等。 头痛通常在偏瘫后出现，大约 1/3 的病人头痛与偏瘫同侧，经常伴有恶心、呕吐。偏瘫发作时约 50% 左右的病人发生构音障碍或失语，约 1/3 的病人感觉中枢受累，但几乎每例偏瘫病人同时伴有偏身感觉障碍。偏瘫发作大多从儿童期开始出现，许多病人当 20 ～ 30 岁时偏瘫发作停止，并以其他类型的偏头痛替代偏瘫型偏头痛。

四、 偏瘫型偏头痛。偏瘫型偏头痛临床少见，有散发性和家族遗传性两类。家族性偏瘫型偏头痛呈常染色体显性遗传，此类偏头痛尚可伴有震颤及眼球震颤、视网膜变性、耳聋及共济失调等症状。偏瘫可做为头痛发作的先兆症状之一，持续 20 ～ 30 分钟，偏瘫症状恢复伴有头痛发作。偏瘫尚可在头痛消失后持续数小时、数天或数周时间不等。头痛通常在偏瘫后出现，大约 1/3 的病人头痛与偏瘫同侧，经常伴有恶心、呕吐。偏瘫发作时约 50% 左右的病人发生构音障碍或失语，约 1/3 的病人感觉中枢受累，但几乎每例偏瘫病人同时伴有偏身感觉障碍。偏瘫发作大多从儿童期开始出现，许多病人当 20 ～ 30 岁时偏瘫发作停止，并以其他类型的偏头痛替代偏瘫型偏头痛。

五、 眼肌麻痹型偏头痛。 眼肌麻痹型偏头痛临床少见。患者头痛发作次数较少，呈非搏动性眶部或眶周围疼痛放射到偏侧面部，常伴有恶心、呕吐，症状持续 1 ～ 4 天，眼肌麻痹与头痛并存，或在头痛缓解后仍持续一段较长时间，通常持续几天，一般在 45 天至 2 个月时间之内。首先出现一侧上睑下垂，在几个小时之内可呈现第 3 对颅神经完全麻痹，有时出现瞳孔散大，偶可累及第 4 对、第 6 对及三叉神经眼支。眼肌麻痹通常能完全恢复，但多次发作以后某些眼外肌瘫痪可持续存在，偶有眼肌麻痹性头痛在两侧头部交替出现。 本型疾病的发病年龄与普通型偏头痛相似，大多数病人第一次发作在 12 岁之前。

六、 基底动脉型偏头痛。基底动脉型偏头痛是在偏头痛发作期间，出现脑干神经功能紊乱，常伴有全盲及意识变化等。 本病多发于青春期女孩，绝大部分病人发病年龄皆在 35 岁以下，多数发作与月经有关。发作开始出现鲜明的、不成形的视幻觉或羞明，累及整个视野，甚至出现全盲，同时发生或接着发生眩晕、共济失调、构音障碍、耳鸣及远端或四肢的感觉异常。其中有的病人出现渐进性意识障碍，有些在意识丧失之前呈现难以理解的梦样状态、精神错乱状态，意识丧失的程度并不太深，强烈刺激可以唤醒。这些发作的神经症状在 2 ～ 45 天之内，多数为 10 ～ 30 分钟。随后出现枕部的搏动性头痛，常伴有呕吐 , 头痛可持续几小时或直到病人进入睡眠为止。较多数病人只有少数的戏剧性发作，在这种典型发作之前或间歇期病人呈现普通型偏头痛的表现。基底动脉型偏头痛发作停止，往往被普通型偏头痛所代替。

七 精神错乱型偏头痛。伴有精神症状的偏头痛称作精神错乱型偏头痛。本型发病年龄多在 5 ～ 16 岁之间，伴随急性偏头痛发作，但决非因剧烈头痛而致的精神障碍。临床表现兴奋、激动、坐立不安、恐惧感、定向力障碍、记忆力障碍呈逆行性遗忘、反应迟钝、意识障碍 , 偶呈偏头痛木僵 , 有时表现自动症等。

八、 腹痛型偏头痛。典型或普通型偏头痛发作时伴有腹部绞痛的偏头痛，称作腹痛型偏头痛。疼痛部位多在脐周围，同时伴有恶心、呕吐，有些病人可无头痛，只有发作性腹痛，伴有恶心、呕吐及植物神经症状如面色苍白、多汗、小腿肌肉痉挛等，此时诊断较为困难。诊断时需具备以下几条： (1) 此症可有各种各样的奇怪病史； (2) 伴随有植物神经症状如面色苍白、多汗、头昏等； (3) 腹部触诊柔软； (4) 精神紧张可使疼痛加重； (5) 腹痛反复发作； (6) 各种实验室及 X 线检查阴性； (7) 直肠镜检查无特异性发现。

九、 周期性偏头痛。此型病人的偏头痛多呈周期性发作，故称周期性偏头痛。本型病人头痛每次发作平均持续 25 小时左右，周期的期限为持续 2 ～ 20 周 ( 平均 6 周 ) ，每年发作 1 ～ 12 次 ( 平均 5 次 / 年 ) ，在头痛周期中，每周发作 1 ～ 7 次，平均 5 次 / 周。在头痛周期中，头痛间歇期仍有固定性、轻微的一侧或双侧头痛。本型的诊断标准应具备以下几点： (1) 病人应有典型或非典型的偏头痛； (2) 头痛周期性发作，持续 2 周以上； (3) 在发作周期中，头痛间歇期仍有明显的轻微头痛； (4) 周期性偏头痛常局限在额部、颞侧，多数伴有恶心和羞明，连续性发作，易与丛集性偏头痛相混淆，诊断时应加以注意。周期性偏头痛目前西药主要用碳酸锂治疗。据国外学者报道，碳酸锂治疗本病疗效较好，因而凡周期性偏头痛都应试用碳酸锂治疗 2 周，如果效果好，至少应用药 1 个月以上，严重病例应服药 1 年。

偏头痛发作跟吸烟、饮酒的关系
偏头痛发作与吸烟、饮洒有很大的关系。日常工作中发现吸烟、饮酒的患者较正常人群偏头痛发病率明显增高，尤其是青年人，那么这两者是如何导致偏头痛发作呢 ? 长期吸烟，可造成组织缺氧，代偿性红细胞增多，使红细胞压积增大；另外，香烟中含有尼古丁，使神经末梢、肾上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素，肾上腺素及去甲肾上腺素可以使血管收缩，血管痉挛，阻力增大以及血管栓塞。长期吸烟尚可使血液粘滞度增加，血流缓慢，血小板聚集，释放各种炎症神经递质，使颅内外血管舒缩功能降低，并且使血中皮质醇、肾素、醛固酮和加压素升高，使肾上腺素能神经活性增高而导致颅内外血管舒缩功能紊乱。因此，在日常生活中，要注意养成良好的生活习惯，不吸烟，不饮酒则有利于减少偏头痛发作。

 偏头痛可能会有哪些严重的后果
偏头痛持续状态，需要住院治疗。血管性偏头痛发作持续数小时，甚者可达 1 ～ 2 日，多在上午或日间发作，可每日发作或数周数年发作 1 次，每日均发作的称为偏头痛持续状态。由于偏头痛发作有各种类型和出现各种并发症如眩晕、呕吐、眼肌麻痹、肢体偏瘫、头痛剧烈等，这些症状长期不缓解，给患者带来很多痛苦，引起和加重思想负担。如呕吐频繁，脱水明显，或偏瘫加重误认为血栓形成，眼肌麻痹可认为是动眼神经麻痹等，因此偏头痛持续状态患者应及时住院治疗。通过使用镇静剂及止吐剂、补液以及激素的使用和其他治疗，能在短期使病情得到缓解。 

反复发作性偏头痛可能会引起半身不遂：半身不遂中医学称之为“中风”或“卒中”，它包括脑血栓形成、脑出血等疾病。偏头痛和脑血栓形成，一般没有因果关系，但反复发作的偏头痛也偶然发生脑血栓形成。有人统计 15% ～ 30% 的卒中患者可有偏头痛病史。在服用避孕药的患者，可发现偏头痛症状加重，因而脑血栓形成机会增加。因此，应积极加以预防，避免脑血栓形成。另外，偏瘫型偏头痛在发作时或发作后出现偏瘫，偏瘫于头痛发作终止后尚可持续一定时间后消失，甚至留有部分后遗症。

 偏头痛为什么偏爱女性 ? 儿童会出现偏头痛吗？
    血管性偏头痛以女性多见，这与女同志生理特点有很大关系，尤其是青年女性，在月经前后、妊娠、分娩、口服避孕药等体内的女性激素产生变化时均可诱发偏头痛发作。

　　现已肯定的女性激素有两种 : 一种称为雌激素，用以维持女性第二性征和内生殖器的发育 ; 另一种称为孕酮，和女性维持妊娠有关。雌激素量绝对或相对过多，造成水、钠储留，导致脑水肿，因此用脱水剂或利尿剂治疗偏头痛是有效的。月经前和绝经后的女同志，虽然雌激素的绝对值是减少的，但和孕酮相比还是相对增多。另外，有人认为除了内分泌因素外，环境因素和精神因素在偏头痛中亦起了相当重要的作用。

    血管性偏头痛除了女性多见外，儿童同样也可出现。小儿不仅有偏头痛，而且呈反复发作性，家庭中有偏头痛或癫痫患者，其子女的发病率较高，以男孩居多，发作时可能出现两侧头痛，有时出现一眼或双眼视物模糊、恶心及呕吐现象，往往误诊为其他疾病，必要时可行脑电图和头颅 CT 检查加以区别。有人报告小儿偏头痛占全部偏头痛病人的 55% ，多见于 7 ～ 15 岁儿童，平均 7.5 岁，男性多于女性，可见儿童偏头痛并非少见。

偏头痛患者生活中的注意事项
一、生活要有规律，注意劳逸结合，不宜过度紧张或疲劳，否则会引起偏头痛的发作。应适当开展体育活动，如慢跑、散步、游泳、太极拳、气功等。运动能增强血管的韧性和弹性，改善血管舒缩功能。 

二、应保持遇事豁达、宽松的良好精神状态，避免发生精神刺激或紧张、抑郁等。培养养花、养金鱼的兴趣，情绪不佳时可观望金鱼、花草来分散注意力。要制怒。

三、慎防风寒侵袭，天气寒冷或气候骤变时，应注意防寒保暖，外出时戴好帽子或头巾。平时不可睡卧当风或冲风冒雨。妇女月经期尤应注意防范。

四、偏头痛发生可能与食用含酪氨酸的食物有关，据报道许多食物可以诱使偏头痛的发作，如巧克力、酒精、牛乳制品、柠檬汁、油煎脂肪食品、猪肉、茶、咖啡、洋葱、啤酒以及海鲜食品，都可以导致偏头痛的发作，其中以巧克力和酒精饮料作用最强，可能性最大，其次为牛乳制品和柠檬汁。所以偏头痛病人在头痛发作期应以清淡可口、易消化吸收的食物，多食新鲜蔬菜和水果，多食蔬菜，特别是绿色蔬菜，忌食辛辣、厚味食物，保持心情舒畅，大便通畅，可预防偏头痛的发作。

 偏头痛的护理要点
　　偏头痛是最常见的一种疾病，为发作性神经血管功能障碍，以反复发作为特征，患病率占总人口 10% 以上，女性多于男性，主要表现两侧头部剧烈疼痛，头痛为钻顶样头痛或搏动样疼痛，常伴有恶心、呕吐、厌食，持续时间较长，头痛部位左右不定，治疗后可缓解。护理要点： 
　　 （ 1 ）合理安排好病人的工作与休息，进行适当心理护理，关心体贴病人，帮助病人消除发作因素，如精神方面要消除紧张、焦虑的情绪。饮食方面避免可疑食物等。 
　　 （ 2 ）头痛发作者，应观察头痛的性质、时间、程度、是否伴有其他症状或体征，如出现呕吐、视力降低、肢体抽搐等多器质性头痛，应立即送医院或与医生联系，针对病因进行处理。 
　　 （ 3 ）轻微头痛，可对症治疗，并清除过敏因素，如可疑食物是偏头痛发病的因素之一，如蛋类、奶类、肉类；头痛剧烈，频繁呕吐和入睡困难者，可酌情给予镇痛、安眠剂等对症处理并需卧床休息。 
　　 （ 4 ）平时注意劳逸结合，避免过度劳累和不稳定情绪，饮食要节制，不要饮酒和吸烟。 
　　 （ 5 ）注意个人卫生，防止感染，如有牙科疾病，应首先治疗牙病 ; 女性患者若服用避孕剂时头痛发作频繁，并逐渐加重，可改用其他避孕方式。 

 偏头痛一定要与其他的头痛相鉴别
     　　 头痛的病因各种各样，在治疗前一定要诊断清楚。常见的如感冒、高血压、鼻窦炎、视力障碍等都可引起头痛；另外如神经紧张性头痛，丛集性头痛，药物性头痛，外伤后头痛，神经炎，三叉神经痛等都要一一区别；更要注意的是颅内各种疾病引起的头痛，如肿瘤，脑血管疾病等一定要及早诊断及早治疗。各种头痛的治疗方法可能截然不同，最忌病人在没有诊断清楚前乱吃止痛药，延误病情后果不堪设想。到医院找专科医生诊治是最好的选择。 

手术治疗偏头痛的机理

    偏头痛传统上一直是由内科用药物治疗，但是药物治疗只能缓解或延缓疼痛的发作而不能使偏头痛得到根治。我们在显微外科解剖下发现，头皮上正常的血管和神经之间是伴行的关系，互不压迫；而偏头痛病人的血管神经之间由于各种原因使血管对神经造成异常的压迫或缠绕；这种异常可以是先天性血管畸形对神经缠绕，可以是肿大淋巴结的挤压，可以是瘢痕组织的包裹等等。这种压迫并不会直接造成疼痛，当情绪波动等各种原因使压迫段的血管过度的舒缩以及内分泌的变化等各种原因使血液内的神经递质浓度异常改变时，压迫段的血管对神经产生一种异常的刺激，这才会引起头痛发作。当我们用显微血管减压术解除这种压迫后，头痛也就根治了。 

 显微血管减压术治疗偏头痛的疗效
    显微血管减压术已经成为目前唯一能彻底治愈偏头痛的方法。我院 左焕琮 教授、 任炎午 教授、 陈国强 教授率团队共完成偏头痛手术数千例，手术彻底治愈率为 85 ％，显效率为 94 ％。当然显微血管减压术治疗偏头痛对患者是有选择性的，如果术前对患者进行明确的诊断，严格的术前评估，严格控制手术适应症，就基本可以确定哪些患者适合手术治疗，效果较好，哪些患者不适合手术治疗。属于适应症范围内的患者行显微血管减压术才能达到满意的效果。

手术治疗偏头痛安全性极高
    手术治疗偏头痛是十分安全的。这是一种基本上可以不需要家属签字的手术，因为手术是在局麻下颅骨外面的头皮上进行，切口仅 3 厘米 左右，且多在发际内，术后有头发遮盖看不到切口，因此也不用为美观担心。手术时间一般为 45 分钟到一小时左右，患者在术中术后基本没有什么痛苦。

偏头痛是反复发作的阵发性半侧头痛，是最重要和常见的血管性头痛，是由于颅血管收缩功能变化而引起的头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。偏头痛病人的头痛发作常在白天，但夜间仍可发作。头痛发作时，一般都局限于头的一侧，有的病人每次发作时头痛的部位可有变化，有时可见枕部和头顶疼痛，也有的病人表现为面部和颈部疼痛。但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。病人头痛发作时，疼痛逐渐加重，几分钟到 1 ～ 2 小时头痛达到高峰，可持续几个小时乃至几天，随后头痛逐渐减弱或消失。也有少数病人，无明显诱因突然出现剧烈头痛，在几秒钟内即达到高峰，疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感，有些病人表现为非搏动性钝痛，少数病人表现为头部刺痛，或有打击感。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻，不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧，卧床休息可使疼痛减轻，短期睡眠可使疼痛完全消失。血管性头痛分为原发性血管性头痛和继发性两类：原发性血管性头痛又称偏头痛 (Migraine) ；继发性多为两侧头痛。常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。偏头痛是 血管性头痛 的一种，血管性头痛是由于颅血管收缩功能变化而引起的头痛，血管性头痛分为原发性血管性头痛和继发性两类，原发性血管性头痛又称偏头痛 (Migraine) ，继发性多为两侧头痛。祖国医学对偏头痛之症早有认识，认为其机制多为三阳经病变。《冷庐医话》云： “ 头痛属太阳病者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，在前额；属少阳者，上至两角，痛在头侧。 ” 偏头痛可能能遗传。近百年来，神经病学家认为遗传因素在偏头痛的发病机制上占有重要地位。例如 Gawers 写到： “ 偏头痛有明显的遗传，超过半数的病例可查到遗传的影响，常常是患者家族中其他成员 ( 最多是父母 ) 有偏头痛患者。 ” 偏头痛的遗传方式目前还不能最后确认。从家庭成员的分布上看与隐性遗传不同，属于常染色体显性遗传有不完全性的外显率，但也有学者认为是隐性遗传伴不完全性的外显率。总之，偏头痛的遗传性是肯定的，但其遗传方式尚无定论。 


典型病例 

以下图片为一个左侧额部眶上神经偏头痛患者行显微血管减压术术中的血管减压情况。

图1

图2

图 1 ，术中发现左侧眶上动脉与左侧眶上神经有密切接触，血管对神经构成明显压迫。
图 2 ，术中电凝压迫血管，解除对眶上神经的压迫。

图 3 ，压迫血管已经被电凝切断，对眶上神经的压迫已经解除。