肠瘘的整个治疗过程中随时会出现以下5类严重并发症，需要我们去积极面对并解决。用南京军区南京总医院肠瘘中心任建安教授的话来讲，是“过五关，斩六将”。这些并发症包括：严重感染，消化道大出血，严重水、电解质、酸碱紊乱、严重营养不良及多器官、组织功能障碍。其中严重感染经常是我们肠瘘医生面临的棘手问题。今天我们主要谈一谈肠瘘患者治疗过程中出现发热的常见原因，即常见的感染原因，感染源。

　　“不要简单地认为患者发热是感冒所致，要积极地寻找感染源”，我在南京军区南京总医院普外博士后站工作时，任建安教授常常会提到这句话来告诫我们。患者突然发热，首先要想到是否存在腹腔感染。因为肠瘘本身就是以腹腔感染开始的。经过积极的双套管持续冲洗引流，随着感染源的充分控制，患者的体温会有明显好转。但当患者又出现高热时，要考虑到是否引流不畅导致发热，要检查双套管是否在位，是否冲洗、引流通畅。还应考虑到是否存在淤胆、胆囊炎。因为肠瘘患者常常长时间经肠外营养支持，常常会引起胆囊增大，淤胆明显及急性胆囊炎发生。

　　除外了常见的腹腔感染后，应该把目光放到肺部感染的可能上。肠瘘患者多长期卧床、免疫力低下，肺部感染也常常是高热的原因。进行肺部听诊，行胸片、肺部CT检查，痰培养检查，往往可明确肺部情况。

　　导管相关性血行感染。患者因需要长期肠外营养支持，往往下置深静脉导管，如锁骨下深静脉置管、颈内静脉置管、PICC等。患者长期肠外营养，易发生肠道粘膜屏障破坏，发生菌群易位。另外，随着深静脉导管放置时间的延长，发生导管相关性血行感染的可能性就越大。

　　泌尿系感染。长期放置导尿管的患者，应想到由泌尿系感染所致的发热。膀胱炎常有尿频、尿急及尿痛。急性肾盂肾炎还常伴有腰背部疼痛。尿常规检查及尿液培养有助于诊断。

　　以上因素均已除外的话，还要检查一下患者外周静脉留置针处的情况，除外周围静脉炎的可能。若发生周围静脉炎，可见留置针处局部红肿、发热，及延静脉走行的一条红线。

　　不常见的原因还有腮腺炎、鼻窦炎及附睾炎等等。

　　肠瘘疾病病程长，病情复杂、并发症多，常常会遇到许多棘手的问题。发热症状说明患者存在感染，而能够明确感染源，明确感染部位对控制感染至关重要。以上是常见的一些引起肠瘘患者发热的原因。当这些因素都排除之后，再用感冒来解释发热原因也不迟。