听力与语言是人类相互交流和认识世界的的重要手段,听觉通路上任何一个部位发生病变引起听觉功能障碍,而发生不同程度的听力损失,称为耳聋。据世界卫生组织估算,全世界有轻度听力损失者近6亿,我国有听力障碍残疾人2057万,占全部残疾人口的24.16%,居各类残疾之首,听力障碍正在成为影响公众身体健康和生活质量的重要因素。
听力损失可由外耳、中耳等机械性阻断声音的传导所致(传导性耳聋),或因内耳、听神经、听觉中枢损伤所致(感音神经性耳聋)。
传导性耳聋常见的病因有外耳炎症、外耳道耵聍栓塞、先天性耳畸形、外耳道狭窄或闭锁、鼓膜穿孔、 化脓性中耳炎、 乳突炎、中耳胆脂瘤等。
感音性神经性耳聋较常见的病因有:
1、遗传性耳聋:如雷弗素姆病,属于家族性遗传病。
2、先天性耳聋:出生时低体重或早产儿,腮腺炎、脑膜炎、麻疹、母亲怀孕的风疹病毒均可导致儿童听神经损伤。
3、老年性耳聋:一种与年龄相关的退行性病变,常抱怨别人说话含糊不清,或不能理解他人之意。
4、噪声性聋:长期处于强噪音中(如工厂、铸造场、铁路调车场),或一次性暴露于极强的脉冲噪音中(如爆竹、枪声、爆炸声等),严重时可导致耳蜗永久性损害。
5、梅尼埃病:一种伴有眩晕的内耳疾病。
6、耳毒性聋:一些药物如氨基糖甙类抗菌素、阿司匹林和某些抗肿瘤药,大剂量使用时会伤及耳蜗听觉神经系统导致听力下降。
7、突发性聋:一种不明原因的听力突然减退,1~2日即可达到耳聋最高峰乃至全聋。
8、听神经瘤。
9、耳硬化症:是有正常鼓膜的成人缓慢进行性传音性耳聋最常见的原因,当骨性病灶邻近蜗管时表现为感音性聋。
耳聋的听力康复可以从以下几个方面考虑:
1、药物治疗和其它保守治疗方法:如急性中耳炎,外耳道炎,耳道耵聍栓塞和早期的突发性聋。特别是突发性聋一旦发生,需尽早药物治疗,越早治疗预后越好。有噪声性聋发生高危因素者要注意噪音防护。
2、手术治疗:手术可重建外耳和中耳传音结构和清除病灶。如大部分慢性中耳炎,听神经瘤,耳硬化症等。
3、佩戴助听器:对药物和手术治疗无效的患者,佩戴助听器是不错的选择。助听器是一种声音放大装置,通过它将声音放大后传输到耳内,使听力损失者的听力得到补偿。但佩戴助听器也是一门学问,不能随便去买一个戴上。正如配眼镜要验光一样,配助听器也要“验听力”,我们的言语是由不同频率的声音组成的,耳聋患者的听力下降各个频率损失不同,因此需要针对频率进行调试放大,否则就会“只听到很响的声音而不知道人家说什么”或者“听到的声音刺耳,无法忍受”。助听器的种类很多,有盒式助听器、耳背式助听器、耳道式助听器等,耳道式助听器因其体积小、隐蔽在耳道内外表不能发现目前最受欢迎。对于严重传导性耳聋或外耳道闭锁的患者,可能需要骨锚式助听器(又称BAHA)。BAHA是将助听装置通过手术植入到颅骨表面,让声音直接经骨导传入内耳。
4、电子耳蜗植入或脑干植入:对于双侧极重度聋与全聋的感音神经性耳聋患者根据专业的检查结果可以考虑植入电子耳蜗或脑干植入。
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