患者,男性,33岁,主因:右耳突发听力下降2天。
患者2天前突发右耳听力下降,到外院查听力图:右耳1k和2k赫兹听力下降90分贝,发病2天后开始进行高压氧治疗,14次后听力基本恢复正常。(下图分别为高压氧前、高压氧8次后和高压氧14次后的听力图)讨论:
在2012年由美国耳鼻喉-头颈外科学院发布了突发性耳聋临床实践指南中,仅仅推荐高压氧和激素作为可选择的治疗方式,而其它目前临床广泛采用的抗病毒药物、溶栓药物、血管扩张药物、血管活性药物或抗氧化剂作为不推荐的常规处方。指南中同时指出,与激素相比,高压氧治疗的副作用更小而且更容易被患者接受。指南对于高压氧治疗的几点推荐意见:
1、对于高压氧治疗效果来说,年龄是重要的决定因素,更年轻的患者比年长患者治疗效果更佳(年龄界限是50-60岁);2、早期比晚期治疗效果更佳;(2周―3月都被认为处于早期);3、中重度耳聋可能比轻度耳聋效果更佳(中重度定义为听力下降超过60dB)。
虽然突发性耳聋尚未发现明确的病因,但是临床不少患者都有一些明显的劳累、情绪激动、精神紧张及感冒病史,所以近几年突聋的发病率呈逐年上升的趋势。我科成立20年以来治疗突聋患者近万例,现根据我们积累的经验,特总结突发性耳聋的高压氧治疗意见如下:
1、高压氧应该尽快开始,疗程要充足,不能轻言放弃,我们最常1例突聋患者治疗了近80次后听力明显恢复;2、高压氧治疗20次后休息几天再进行下一阶段治疗;3、高压氧治疗过程中听力有反复是正常现象,一般听力比耳鸣先恢复,所以往往出现耳鸣加重的可能;4、高压氧同时配合输注一些活血化瘀和改善微循环的药物效果更佳;5、突聋治疗过程中注意休息,预防感冒,勿过度劳累,保持身心愉快,保持均衡饮食和减少烟、酒、咖啡等的刺激;6、高压氧治疗过程中可能会出现气压伤而造成耳部不适,一般经过休息能够完全恢复。
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