髋臼盂唇损伤是导致髋关节疼痛并最终引起髋关节骨关节炎的常见原因之一，长期以来，由于对此病的认识不足，没有得到充分的重视。近10年来，随着临床诊断技术、外科手术技术的进展和关节镜器械的改良，盂唇损伤和股骨髋臼撞击症逐渐引起关注，其诊断和治疗水平也不断提高。在严格掌握手术适应证的前提下，关节镜下盂唇损伤的治疗是一种微创和可靠的治疗方法。我科自2008年11月开展髋臼盂唇损伤和股骨髋臼撞击症的诊疗工作，采用磁共振关节造影检查提高髋臼盂唇损伤的诊断准确率，于关节镜下行盂唇清理、盂唇修复及股骨头颈区成形，至2010年6月已完成关节镜下髋臼盂唇损伤治疗近30例。对部分单侧病变且随访时间较长的病例进行了回顾性总结，简介如下：

病例的一般特点：

患者性别无明显偏向性；年龄17~65岁，平均37.1岁。致伤原因：高处坠落伤（无骨折脱位）1例，多数有髋关节扭伤史，约1/4~1/3无明确外伤史。所有病例均存在髋关节周围疼痛，以腹股沟区最常见，部分病例伴臀部痛。一半以上存在不同程度的髋关节绞锁症状，少数有膝内侧放射痛。自症状出现至确诊时间3~54个月，平均12.4个月。

临床体检发现：

患侧髋关节各向活动度均有不同程度受限，其中屈曲和内旋角度与健侧相比差异有统计学意义；撞击试验阳性阳性率为100％；麦卡锡试验（McCarthy test）阳性率为43％。

影像学发现：

（一）X线片：所有患者均无明显关节间隙狭窄，无髋臼发育不良征象。52％表现为凸轮型撞击，α角平均65.7％（58％-75％）（图1），其中29％同时存在钳夹型撞击，9％存在单纯髋臼后倾（图2，交叉征），38％未发现骨性形态异常。

（二）磁共振关节造影：所有患者均可见前上象限髋臼和盂唇移行部造影剂渗入，阳性率100％（图3）。

治疗方法：

采用硬膜外或全身麻醉，撕裂盂唇已严重退变或断端游离（图4），则行清理术，切除撕裂盂唇，磨削髋臼缘增生骨质；若损伤盂唇具备缝合条件，则行盂唇修复术，使用带线锚钉缝合固定；若存在头颈区撞击则行股骨头颈区成形术，磨削多余骨质，恢复头颈区形态正常。术后1周扶双拐部分负重下地行走。行单纯清理术者术后4周内完全负重行走，行头颈区成形术者推迟2周完全负重。术后3-4个月逐渐恢复正常活动和体育运动。

治疗结果：

手术后随访时间为6 ~19个月，平均11.6个月。至随访结束时52％的患者疼痛消失，48％明显缓解；关节绞锁症状完全消失；VAS疼痛评分由术前（5.3±1.3）分降低为术后6个月（1.4±0.9）分；Harris髋关节功能评分由术前（63±9）分提高至术后6个月（84±10）分。无重要血管、神经损伤，无感染、骨折，无会阴部损伤，无下肢静脉炎或深静脉血栓形成。发生股外侧皮神经损伤1例，表现为术后出现大腿外侧皮肤麻木，3个月后自行恢复。