宫颈表面覆盖两种上皮:鳞状上皮和柱状上皮。通常鳞状上皮覆盖宫颈阴道部(妇科检查可见),柱状上皮覆盖于宫颈管内(肉眼不可见到)。两种上皮的交界处会随着阴道环境、激素、炎症以及其他一些因素而发生移动,故被称为移行带(SCJ)。移行带的形状、大小和位置则因人而异。因SCJ处的细胞容易受外界干扰,且比较活跃,所以通常宫颈病变多发生于移行带。当宫颈阴道部(即妇科检查时见到的宫颈部分)覆盖鳞状上皮时,我们所见的宫颈就是粉红色、光滑的。如果被其他成分取代,妇科检查时看到鲜红色的,不光滑的组织,就会被习惯性的诊断为”糜烂”(其实应该称之为“宫颈糜烂样改变”)。但是,仅仅通过医生的肉眼是无法分辨这些成分是什么样的组织,这就需要通过辅助检查来鉴别了,比如:宫颈刮片、TCT、HPV、阴道镜检查(必要时活检)等来排除宫颈的恶性病变了。
如果通过检查(比如阴道镜),发现宫颈“糜烂面”覆盖的部分是正常柱状上皮,这时我们称之为柱状上皮外移,其实是不能称之为“糜烂”。如果没有症状,就不需要特殊处理的,有症状者,可以考虑药物治疗。如果没有生育要求,柱状上皮外移的面积很大、症状严重者,在排除宫颈病变后,可以考虑物理治疗,比如激光等。
如果活检发现宫颈表面有不正常的细胞或癌前病变,就需要手术治疗。具体选择何种手术,则需要根据病情、年龄以及生育需求等个体差异而具体化了。手术后应该正规随访细胞学、HPV等。
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