患者XX，男，27岁。患者因腰骶部疼痛反复发作一年余，加重六周而于2005年6月来望京医院就诊。

病史：一年前无明显诱因出现腰骶部疼痛，以晨起前为甚，起床活动后症状减轻或消失，由于不影响工作和生活，而未引起注意。近六周前上述症状加重，并出现双膝关节肿痛，活动受限，夜间翻身困难，晨僵明显，持续时间大于1小时，背冷，肢体酸楚重着，阴雨天时疼痛加重，得温痛减，伴有腰膝酸软，体倦乏力，二便调，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。

实验室检查：HLA―B27阳性，ESR36mm/h，RF（－）。骶髂关节CT片示：符合骶髂关节炎（II级）改变。

西医诊断：强直性脊柱炎。

中医诊断：痹病，证属肝肾亏虚、寒湿痹阻；治以补益肝肾、散寒除湿通络为大法。

　　处方：巴戟天15g，狗脊15g，仙灵脾10g，徐长卿15g，萆Z10g，木瓜15g，川芎15g，元胡15g，乌蛇10g，山萸肉10g，威灵仙30g，伸筋草15g，檀香10g，鸡血藤30g。水煎服，日一剂，日服两次。

　　二诊：服药21剂后，晨僵，腰骶部疼痛，夜间翻身困难及双膝关节疼痛症状明显减轻，自觉右侧髋关节酸痛，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。

　　处方：巴戟天15g，狗脊15g，仙灵脾10g，徐长卿15g，萆Z10g，木瓜15g，川芎15g，元胡15g，乌蛇10g，山萸肉10g，威灵仙30g，伸筋草15g，檀香10g，鸡血藤30g，杭芍30g，生甘草10g，杜仲12g。继服14剂。

　　三诊：服药后晨僵、腰骶部疼痛、夜间翻身困难及双膝关节肿痛、右侧髋关节酸痛症状消失，仅感腰骶部酸胀不适，体倦乏力，舌质淡暗，苔薄白腻，脉沉细滑。

　　处方：巴戟天15g，狗脊15g，仙灵脾10g，徐长卿15g，萆Z10g，木瓜15g，川芎15g，元胡15g，乌蛇10g，山萸肉10g，威灵仙30g，伸筋草15g，檀香10g，鸡血藤30g，杭芍30g，生甘草10g，杜仲12g，白芥子6g，独活9g，生黄芪15g。继服14剂以巩固疗效。

　　患者后复查血沉恢复正常，遂以上方为基本方做成丸药，服3个月以调理善后。

　　［按］本例患者西医诊断为强直性脊柱炎，中医诊断为痹病。强直性脊柱炎的基本病机为禀赋不足，肝肾精血不足，肾督亏虚，风寒湿之邪乘虚深侵肾督，筋骨失养，瘀血痹阻。其性质为本虚标实，肾督虚为本，风寒湿为标。治疗以扶正祛邪为大法。本例即中医辨证为肝肾亏虚，寒湿痹阻，络脉不通；治疗以补益肝肾、散寒除湿通络为大法。强直性脊柱炎为一种慢性病，病程长，在用汤药治疗取效后，需继续服用以固本为主的丸药以巩固疗效。