类风湿关节炎（RA）是以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，早期表现为对称性关节炎，晚期关节僵硬和发生畸形，是一种致残率高、危害性大的慢性难治之病，这种病不但给患者的身体造成极大的痛苦，也给患者带来巨大的经济负担。

　　中医虽然没有类风湿关节炎这个病名，但根据这种病的临床表现，中医将之归入痹证范畴。中医治疗这种病源远流长，在长期的临床实践中积累了丰富的经验。目前中医药治疗类风湿关节炎具有疗效好、副作用小等特点，深受广大患者欢迎。

　　笔者在长期的临床实践中，采用清热解毒、利湿消肿、活血化瘀、补益肝肾等中药治疗类风湿关节炎取得了较好的疗效。研究显示，这些中药具有调节免疫，降低类风湿因子，抑制关节炎症，降低血沉和C-反应蛋白，保护关节功能等作用。以下是一则运用中医药治疗类风湿关节炎的典型病例。

　　患者XXX，女，30岁。

　　病史：8个月前无明显诱因出现双手指对称性关节肿胀疼痛，晨起关节僵硬，遇阴寒天气症状加重。在西医院化验类风湿因子明显增高，诊断为类风湿关节炎，给予甲氨蝶呤、扶他林等药治疗。用药后关节肿胀疼痛略有减轻，但出现肝酶升高、白细胞下降等西药的毒副作用，患者惧怕西药毒副作用而停药。停药后症状明显加重。后患者到我院风湿科就诊。

　　来诊时见双侧近端指间关节、掌指关节红肿疼痛，局部发热，活动受限，手不能握物，晨僵3小时，右膝关节肿痛，小便黄赤，舌质暗红 苔黄腻 脉滑细。

　　化验类风湿因子：120.00IU/ml，ESR：110mm/h, CRP: 97.30mg/L。

　　西医诊断：类风湿关节炎。

　　中医辨证：湿热痹阻，脉络不通。

　　治法：清热利湿，活血通络。

　　处方：黄柏15克  薏米15克  当归10克  青风藤30克  汉防己5克  桑枝30克  丹皮12克  连翘10克  苍术15克  莪术10克  威灵仙15克  川芎10克  川牛膝15克 , 水煎服，日一剂。

　　二诊：服药7剂手指关节红肿热痛减轻，活动稍好转。手不能握物、晨僵、溲黄赤等症均较前减轻，方药调整如下：

　　黄柏15克  苦参10克 泽兰10克  车前子10克   益母草15克  威灵仙15克  桑枝30克  赤芍10克  川牛膝15克  秦艽15克  莪术10克  丹皮15克  鸡血藤20克  , 水煎服，日一剂。

　　三诊：服上药7剂后，右膝关节肿痛减轻，手指关节肿胀疼痛较前减轻，局部略热。患者为图速效而自服大活络丹后，出现双手掌指、近端指间关节及右膝关节肿痛加重，不能握拳，五心烦热。

　　治以初诊方加土茯苓30克  僵蚕10克 蜂房4.5克  穿山龙15克  茵陈6克  炮山甲10克, 水煎服，日一剂。

　　四诊：嘱服上药14剂后五心烦热症消，双手掌指及近端指间关节、右膝关节肿痛较前减轻，继以清热利湿、活血通络为大法，方药如下：

　　苍术15克  黄柏15克  薏米15克  川牛膝15克  泽兰10克  车前子10克  威灵仙15克  赤芍10克  桑枝30克  秦艽15克  莪术10克  丹皮15克  鸡血藤30克  土茯苓30克  僵蚕10克 蜂房4.5克  穿山龙15克  炮山甲10克  片姜黄20克，水煎服，日一剂。

　　五诊：嘱服上药14剂后，关节肿痛大减，小便正常，舌质暗红，苔薄黄微腻，脉滑细。

　　化验回报：类风湿因子：36.20Iu/ml，ESR：41mm/h, CRP: 42.50mg/L。

　　继以活血通络、清热利湿为大法，重点加强活血化瘀药的使用，以上方加减治疗6个月，患者诸症渐消，化验类风湿因子、血沉、C反应蛋白均在正常范围，病情稳定未见复发。