在临床工作中,经常会发现许多类风关患者由于没有得到早期的诊断、规范的治疗,错过了最好的内、外治疗时机,而导致严重的关节畸形。但由于目前的诊疗水平尚无法根治类风关,对于类风湿关节炎的早发现、早诊断、早治疗就尤其重要。以下是笔者总结与会专家给患者的一些忠告:
1、如何判断自己是否得了类风湿关节炎。
如果发现自己的双手、双足部的小关节有肿痛,且伴有晨起后关节关节僵硬感,需要较长时间才很恢复就要高度怀疑,自己是不是得了类风湿性关节炎。如果手部的受累小关节炎主要分布予远端的小关节,那么就可能是劳损引起的骨关节炎。如果自己不是很有把握,最好是到医院,咨询专业的风湿病科医生。他们能给你提供的专业的建议。
2、为什么类风湿关节炎的诊断很困难。
由于爆发型的多关节累及典型的类风关病例较少,早期多表现为单一或几个关节累及,很难与手部腱鞘炎或骨关节炎相鉴别,且早期发病,相关的血清学检查指标,尚未转化为阳性,因此,非典型的类风湿关节炎患者从发病到明确诊断,可能需要经历1年到2年左右的疑似诊断期。因此,需要患者定期到医院随访检查,做到及时的明确诊断,并给与规范的治疗。
3、类风湿关节炎尽管不能根治但经过规范的治疗可以得到较好的控制。
如果一旦被确诊患上了类风湿关节炎,不要恐慌,你需要到专业的风湿病科医生那里去寻求帮助,并给你制定一个适合你的药物治疗方案,由于每个患者对不同药物的反应不同,类风湿关节炎的药物治疗,是个体化的治疗方案。因此要走出“跟着别人用药”的误区。
另外,合理和规范的应用激素有时候是必要的,由于类风关急性发作期持续时间越久,关节的不可逆性破坏就会越严重,因此急性发作期,短期、规范的应用皮质激素是必要的,副作用也是可控的,患者不必过分担心。
不要相信那些不明成分的所谓“祖传秘方”“邮购药物”。很多类风湿患者喜欢去购买一些非正规渠道的所谓“保健品”“药品”。这些药物成分不明,多数含有大剂量的激素,服用后往往短期效果较好,但长期应用副作用较大,且剂量不明,所以要寻求规范的类风关治疗。
4、及时规范的外科治疗是必要的。
由于多数设有风湿科的医院为三级综合医院,因此风湿科医生往往局限于内科治疗手段,很多类风湿患者往往错过了外科治疗的最佳时机。
外科治疗与内科治疗应当是同步和互补的,认为外科治疗只适用于内科治疗无效和效果不佳,甚至是类风关晚期患者的观点是严重错误的。
对于类风湿患者来说,急性的滑膜炎期持续时间越长,关节的软骨及骨的非可逆性破坏就越严重。因此如果内科的药物治疗不能及时的控制滑膜炎病情,那么及时的外科滑膜切除手术就是必要的,通过这样的一些微创手术,可以使关节的骨质得以保存,从而改善疾病的预后。
对于比较严重的关节破坏患者,及时的人工关节置换手术也是必要的,如果等到关节破坏,骨质缺损非常严重再来寻求外科治疗,往往增加了手术治疗的难度,提高了手术风险,加重了患者的经济负担,手术的预期效果也要打折扣,患者还不能得到及时的功能改善,提高生活质量。
以上是类风关诊治过程中,患者容易走入的一些误区,希望能为广大患者提供一些帮助,最后,祝广大的类风关患者能够通过规范正规的治疗早日康复。
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