面对这种情况,大多数医生是难以借助CT对此微小病变下一个定论的。对医生而言,唯有细胞学诊断才是诊断肺癌的金标准。相当多的临床医生通常会采取“2W(wait and watch)”的态度。但是,这种处理方法对于患者来说,也可能并非一件好事。一方面,肿瘤如果发展快的话,也许三个月之内就能长成一个大肿瘤;等到这个结节长得足够大,直径超过1.5厘米,有充分的影像学证据是恶性肿瘤的时候,可能患者早已失去了治疗的最佳时机。而另一方面,这个结节对于就诊者本身而言,就像一个定时炸弹,这使得其思想压力特别大。 无论如何,尽早诊断是早期肺癌的关键,小结节是善还是恶,处理的结果要谨慎,在定位准确的情况下,可以选择进行微创伤手术切除,得到最终的病理结果,指导进一步治疗。 如果CT片中小结节以孤立性结节和磨玻璃样变为主,那么很有可能是肺癌:以磨玻璃样结节为例,它的出现可能强烈表明一个恶性病的早期,尤其是在病变不断扩大,或者有一个实体物质一直在变大。这种情况下,其病变的恶性率约为90%以上。如果胸外科医生能早期发现肺内孤立性结节,并确定结节的善恶,就更加能使早期患者获得治愈的机会。
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