脊柱结核治疗分两大块,一块就是内科治疗,这个往往是治疗的基础,和治疗成功很重要的一个关键,其次就是对症治疗,就是手术治疗。早期我们一定要足量有效,而且疗效一定要足够的,抗结核治疗。抗结核治疗是内科治疗的主要手段,那么临床上怎样进行抗结核治疗呢?药物呢,治疗的原则往往是早期,要足量,要全程,还要规律,早、连、持、规、全,是治疗的一个原则。我们常用的药物,就是异烟肼,利福平,环磷酰胺,链霉素,或者是乙胺丁醇,等等的药物。治疗又分两个阶段,第一阶段,叫做强化期,第二阶段叫巩固期。强化期往往最短在骨结核当中,也要三个月左右,甚至有些病人根据病情还要长一些,巩固期的话,至少是9个月。所以整个疗程至少一年以上。那么,什么情况下需要进行手术治疗呢?手术治疗又是如何操作呢?当它骨头破坏严重,通过内科治疗以后,没有恢复,甚至有一部分有椎旁脓肿,甚至有多节段的损害的时候,这种病人都需要做手术。它的手术有好多种手术的方法,最主要的,它的原则就是首先要把死骨就是坏死的骨头一定要清除掉,这是第一步。第二步,就是我们要必要的时候,从其他部位如从髂骨取骨头填充进去。第三步就是固定,因为植进去骨头,我们要通过内固定的方式固定住,因为脊柱的活动度是非常大的,如果不固定的话,这个东西放在那里放不住的,固定完以后,再让它自己长起来,长起来就行了。在这个过程当中,同时要把脊柱结核破坏的这些组织,全部都要清除干净。内科治疗是手术的前提,手术治疗则可帮助患者清除病灶,治本除根。所以治疗脊柱结核时,两者不可相互替代,不能偏废其一。
脊柱结核的手术治疗采用经胸经腹前路手术,病灶清除很彻底,目前共完成脊柱结核手术治疗100余例,取得满意疗效,无一例复发。
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