目前用于支气管哮喘的药物较多,大致可分为两大类,一类为支气管扩张剂、能解除支气管痉挛,改善通气功能,如β2受体激动剂、氨茶碱、异丙托溴铵等。另一类为抗过敏性炎症药,能消除支气管慢性炎症,降低气道高反应性,从根本上解除支气管哮喘,如糖皮质激素类药物,色甘酸钠等。
其他尚有免疫调节剂等,可作为哮喘辅助用药。
哮喘用药必须根据病情分别选用。有的药物可长期应用而很少有副作用,如吸入糖皮质激素、色甘酸钠、酮替芬、免疫调节剂等。有的药物易产生副作用,不宜长期应用,如全身用糖皮质激素、β2受体激动剂、氨茶碱等。
哮喘用药得当与否,对哮喘能否有效控制有密切关系,有的哮喘患者长期未能控制,主要与用药不当有关。用药必须胆大心细,灵活运用,根据病情,不断调整,同类药物不宜重复大量使用,以防副反应。
一、 糖皮质激素类药物
糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克和免疫抑制等作用,临床饮用的为人工合成制剂,可分为全身性用药和局部用药两大类,是目前防治哮喘最重要的药物。用于哮喘的有下列制剂。
(一) 全身性用药
1、 氢化可的松
2、 强的松
3、 甲基强的松龙
4、 地塞米松
(二) 局部用药
1、 倍氯米松(气雾剂),如必可酮气雾剂等。
2、 布地奈德(气雾剂),如普米克气雾剂等。
目前用于支气管哮喘的药物较多,大致可分为两大类,一类为支气管扩张剂、能解除支气管痉挛,改善通气功能,如β2受体激动剂、氨茶碱、异丙托溴铵等。另一类为抗过敏性炎症药,能消除支气管慢性炎症,降低气道高反应性,从根本上解除支气管哮喘,如糖皮质激素类药物,色甘酸钠等。
其他尚有免疫调节剂等,可作为哮喘辅助用药。
哮喘用药必须根据病情分别选用。有的药物可长期应用而很少有副作用,如吸入糖皮质激素、色甘酸钠、酮替芬、免疫调节剂等。有的药物易产生副作用,不宜长期应用,如全身用糖皮质激素、β2受体激动剂、氨茶碱等。
哮喘用药得当与否,对哮喘能否有效控制有密切关系,有的哮喘患者长期未能控制,主要与用药不当有关。用药必须胆大心细,灵活运用,根据病情,不断调整,同类药物不宜重复大量使用,以防副反应。
一、 糖皮质激素类药物
糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克和免疫抑制等作用,临床饮用的为人工合成制剂,可分为全身性用药和局部用药两大类,是目前防治哮喘最重要的药物。用于哮喘的有下列制剂。
(一) 全身性用药
1、 氢化可的松
2、 强的松
3、 甲基强的松龙
4、 地塞米松
(二) 局部用药
1、 倍氯米松(气雾剂),如必可酮气雾剂等。
2、 布地奈德(气雾剂),如普米克气雾剂等。
二、 β2肾上腺素能受体激动剂
β2肾上腺素能受体激动剂简称β2-激动剂,是缓解支气管痉挛的首选药物,但不能完全控制哮喘,而且过多滥用还可加重病情使预后恶化。
本药的主要作用有:
使气道平滑肌松弛,解除气道痉挛,导致支气管扩张。
能限制肥大细胞释放炎性介质,具有较强的肥大细胞膜的保护作用。
增加气道粘膜纤毛清除能力及气道排痰作用。
改善心血管的血液动力,改善呼吸肌收缩力,降低肺动脉高压,增加心室射血分数。
抑制气道的胆碱能神经递质的传递。
长期应用本品不但不能降低气道高反应性,反而可使其增高,也不能消除气道过敏性炎症,而且解痉作用也会降低。因此,不可单独用本品治疗哮喘,必须配合抗炎等药物联合治疗,才能达到最佳控制哮喘效果。
β2-激动剂种类很多,根据作用持续时间可分成短效、中效和长效三大类。
(一) 短效类(维持药效4-6小时)
沙丁胺醇,如舒喘乐、喘乐宁等。
(二) 中效类(维持药效6-8小时)
1、 特布他林,如博利康尼等。
2、 丙卡特罗,如美喘清等。
(三) 长效类(维持12小时,尤其适用于夜间发作者)
1、 沙美特罗,如舒利迭(同时含丙酸氟替米松)。
2、 福莫特罗,如信必可(同时含布地奈德)
茶碱类药物
茶碱类药物具有明显的支气管扩张作用,用于治疗哮喘已有近70年的历史,是目前治疗支气管哮喘最常用的药物之一。已知茶碱类药物及其衍生物很多,临床较常用的有氨茶碱,对过敏性、冷空气、组胺、阿司匹林以及运动诱发的哮喘均有较好的疗效。主要有以下作用:
1、 气管扩张作用
2、 抗炎作用
3、 清除分泌物
4、 其他如增加呼吸运动、增强肺与支气管血循环、兴奋呼吸中枢,从而增加肺通气量。
三、 非激素类抗炎药
本类药物是指非激素类抗过敏性炎症药物,具有较强的抗炎活性,而无激素副作用,适宜长时间应用,可作为支气管哮喘缓解期防治的第一线药物。目前常用的有:
1、 色甘酸钠
2、 白三烯调节剂,如顺尔宁。
四、 抗组胺类药
抗组胺药物具有抗组胺、抗过敏、抑制气道高反应性和速发、迟发哮喘反应,还能缓解支气管痉挛。因此,新一代抗组胺药在防治哮喘的效果是肯定的。目前常用的有:
1、 氯雷他定,如开瑞坦。
2、 西替利嗪,如仙特敏。
3、 异丙嗪,如非那更。
4、 阿司咪唑,如息斯敏。
5、 酮替芬
五、 抗胆碱类平喘药
目前常用的有:
1、 异丙扎溴铵,如爱喘乐。
2、 异丙东莨菪碱
六、 免疫调节剂
免疫调节剂主要可增强机体免疫功能,将强抗病能力,对哮喘有一定预防效果,尤其是有免疫缺陷者。对儿童哮喘疗效较好。常用的有:
1、 转移因子
2、 胸腺肽
3、 核酪
4、 兰菌净 β2肾上腺素能受体激动剂简称β2-激动剂,是缓解支气管痉挛的首选药物,但不能完全控制哮喘,而且过多滥用还可加重病情使预后恶化。
本药的主要作用有:
使气道平滑肌松弛,解除气道痉挛,导致支气管扩张。
能限制肥大细胞释放炎性介质,具有较强的肥大细胞膜的保护作用。
增加气道粘膜纤毛清除能力及气道排痰作用。
改善心血管的血液动力,改善呼吸肌收缩力,降低肺动脉高压,增加心室射血分数。
抑制气道的胆碱能神经递质的传递。
长期应用本品不但不能降低气道高反应性,反而可使其增高,也不能消除气道过敏性炎症,而且解痉作用也会降低。因此,不可单独用本品治疗哮喘,必须配合抗炎等药物联合治疗,才能达到最佳控制哮喘效果。
β2-激动剂种类很多,根据作用持续时间可分成短效、中效和长效三大类。
(一) 短效类(维持药效4-6小时)
沙丁胺醇,如舒喘乐、喘乐宁等。
(二) 中效类(维持药效6-8小时)
1、 特布他林,如博利康尼等。
2、 丙卡特罗,如美喘清等。
(三) 长效类(维持12小时,尤其适用于夜间发作者)
1、 沙美特罗,如舒利迭(同时含丙酸氟替米松)。
2、 福莫特罗,如信必可(同时含布地奈德)
茶碱类药物
茶碱类药物具有明显的支气管扩张作用,用于治疗哮喘已有近70年的历史,是目前治疗支气管哮喘最常用的药物之一。已知茶碱类药物及其衍生物很多,临床较常用的有氨茶碱,对过敏性、冷空气、组胺、阿司匹林以及运动诱发的哮喘均有较好的疗效。主要有以下作用:
1、 气管扩张作用
2、 抗炎作用
3、 清除分泌物
4、 其他如增加呼吸运动、增强肺与支气管血循环、兴奋呼吸中枢,从而增加肺通气量。
三、 非激素类抗炎药
本类药物是指非激素类抗过敏性炎症药物,具有较强的抗炎活性,而无激素副作用,适宜长时间应用,可作为支气管哮喘缓解期防治的第一线药物。目前常用的有:
1、 色甘酸钠
2、 白三烯调节剂,如顺尔宁。
四、 抗组胺类药
抗组胺药物具有抗组胺、抗过敏、抑制气道高反应性和速发、迟发哮喘反应,还能缓解支气管痉挛。因此,新一代抗组胺药在防治哮喘的效果是肯定的。目前常用的有:
1、 氯雷他定,如开瑞坦。
2、 西替利嗪,如仙特敏。
3、 异丙嗪,如非那更。
4、 阿司咪唑,如息斯敏。
5、 酮替芬
五、 抗胆碱类平喘药
目前常用的有:
1、 异丙扎溴铵,如爱喘乐。
2、 异丙东莨菪碱
六、 免疫调节剂
免疫调节剂主要可增强机体免疫功能,将强抗病能力,对哮喘有一定预防效果,尤其是有免疫缺陷者。对儿童哮喘疗效较好。常用的有:
1、 转移因子
2、 胸腺肽
3、 核酪
4、 兰菌净
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