目前已确认癌症是一种心身疾病。心理社会因素在癌症的发生发展中占有一定的比例。

　　早在公元二世纪Galen就观察到抑郁的妇女较性格开朗者易得乳癌。以后的许多研究中提到癌症患者的心理特征有“反应迟缓、不大表露感情、与父母感情较冷淡”；“抑郁加抽烟易得肺癌”；“乳癌患者往往是怒气难以自制而又被压抑着”；“孤独、无助并处于绝望等情绪忧伤可使白血病及何杰金氏病发展”。

　　肿瘤病人的心理健康：

　　九成以上的肿瘤患者都会出现不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。

　　“我觉得周围的人都在议论我，嘲笑我，瞧不起我，嫌弃我”，“我不想和别人见面”，“我感到压抑、睡不着觉”……恶性肿瘤是威胁人类健康及生命的一类常见病、多发病，具有发病率高、治疗时间长、费用高、疗效差等特点，会给患者以巨大的精神压力，不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的改变以及患者在家庭中角色的转换，加重了患者恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应，甚至悲观失望，拒绝治疗。针对这种情况，我们医护人员患者及家属应根据患者的文化、认知素质的不同，采取不同的心理疏导工作，对患者进行心理上的教育和治疗，以达到稳定情绪、改善症状、适应环境，促进全面康复为目的的治疗方法，使其树立战胜肿瘤的信心，积极配合各种治疗，提高生存质量。

　　1、肿瘤病人的心理特征分析：

　　（1）怀疑否认期：患者突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误。恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应。文献报道：恶性肿瘤常见的恐惧，包括对疾病未知的恐惧、对孤独的恐惧、对疼痛的恐惧、对与亲人分离的恐惧，这些心理因素常常使患者产生消极的情绪，多数患者得知患癌症时，会有一个震惊时期，此期患者会极力否认癌的诊断，如：怀疑诊断报告有误等，此时对待患者不必过早地勉强其放弃他的否认去面对现实，对于失去理智的患者，要多给予理解和照顾，并注意保护患者，当患者逐渐接受这个现实时，他会陷入极度的痛苦、绝望之中，这时更需要我们医生及亲属的体贴和关怀，与患者进行思想交流，列举治愈肿瘤患者的病例，也可以让治愈好转的患者谈亲身的经历，以现身说法开导病人，使患者树立与疾病作斗争的信心 。这是治疗成败的关键！

　　（2）愤怒发泄期：否认之后，病人常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实癌症的诊断，病人会立即感到对世间的一切都是无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被亲人抛弃的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意，不顺眼，还会认为所有人都对不起他，委屈他。同时又怕周围人遗弃他。表现这些心理行为的如：大声喧哗，百般报怒，愤愤不平，这种情绪持续不定，会消耗病人战胜疾病与正常生活的精力。此时我们对患者要采取忍让宽容的态度，与患者进行语言和肢体语言的交流，要在精神上给予支持，要耐心、细心，要有爱心，使其能正确地对待疾病，提高家属参与的认识性，做好家属的动员工作，是扭转患者悲观心理的关键步骤。

　　（3）悲伤抑郁期：当病人在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自已又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言语的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，用药难受，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。这个时期至关重要，医生与家属要配合对其进行思想上的疏导。

　　（4）情感升华期：也有许多癌症患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，这就是升华，升华为积极的心理防范反应，病人把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。病人在积极的心理状态下，不但心理平衡，而且身体状态也会随心理状态的改变朝好的方面发展。

　　2、 肿瘤治疗阶段的心理变化和护理：

　　（1）手术前后的护理：恶性肿瘤患者在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力，且外科手术切除范围较广，常影响机体和肿瘤所在器官的正常功能。如截肢、人造肛门等，应深切理解患者的心理变化，术前应耐心解释手术的必要性，认真做好术前准备，明确回答患者提出的问题，切不可说出消极的语言而加重患者的心理负担，用自已娴熟的技术取得患者的信赖、信任、配合。术后帮助患者重建机体功能，做好饮食指导，嘱患者多吃蛋白、低动物脂肪、易消化的食物，并定期复诊。

　　（2）化疗、放疗患者的心理护理： 由于化疗、放疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的不良反应及组织脏器的损伤。如恶心、呕吐、头晕、乏力等，加上治疗费用较高，常使患者的焦虑加重，因此在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使患者理解治疗的作用，简要步骤，可能出现的副作用和需要配合的事项，是恶性肿瘤心理护理不可忽视的环节，在治疗结束后，适时恢复部分工作，可使患者体会到自身的价值及在社会中的作用，从而重新振奋起来。

　　3、疾病晚期阶段的心理变化和护理：

　　晚期恶性肿瘤患者随着机体功能的逐渐衰退，可表现为衰弱、疼痛、厌食等，给患者造成很大的痛苦，随着机体的逐渐衰退，患者可能放弃原来的活动，而形成恶性循环，此时应鼓励患者在病情许可的条件下尽可能起床活动，不要过早的卧床不起，这样可延缓机体功能的衰退，还可使患者从自理中增强信心，同时要主动解决患者的需求，家属是患者最亲近、最相信的人，他们的鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，对终末期的患者要尽量满足他们的需求，解除患者的痛苦，保持患者尊严。

　　影响肿瘤患者生存质量的因素很多，其心理因素对患者有显著的影响，因他们的心理状态复杂，在治疗过程中会产生各种各样的心理，护理人员要用热情的态度、和善的语言、良好的服务，给患者以安慰和疏导，与其建立良好的护患关系，为患者创造温馨、舒适、安静优雅的生活环境，保持室内空气流通、光线充足，良好的生活环境有利于患者的身心健康，增强心理治疗效果，使患者在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到理想的治疗目的，同时医护人员在及家属任何条件下都不应放弃对患者的支持，要具有高度的同情心和责任感，采取各种有效措施减轻患者的痛苦，并以自己饱满的情绪来感染患者，精心的护理和精湛的技术可消除患者精神上的痛苦。

　　4、解开自己的心锁，患者心理自疗很必要：

　　以情胜情式心理治疗：此法起源于《黄帝内经》所说的“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心，恐胜喜”、“思伤脾，怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜恐”。

　　实践证明情志致病，按照这种心理治疗方法治疗是有一定的效果的。

　　想象：在放疗时，想象射线正在杀死自己体内的癌细胞；没事时，想象自己全身通畅，和正常人一样。

　　信心：相信现代医学技术完全能治好自己的疾病，这样，心情状况及生活态度也会随之变得积极起来，身体的免疫力也会随之增强。

　　运动：多到室外参加一些自己喜爱的娱乐活动，如钓鱼、下棋、跳舞等，既锻炼了身体又愉悦了心情。

　　发泄：多与人聊天、沟通、交流经验等，在推心置腹、开诚布公的谈心中减轻思想负担，释放郁闷，消除顾虑。

　　“信心疗法最为重要。”

　　科学研究证明，人的潜能一旦被激发出来，会产生意外收获，甚至出现奇迹。信心就可以激发这种潜能。所以只要患者尽快摆脱不良情绪，下决心顽强地战胜疾病，相信定有奇迹发生。

　　5、患者家属也应调节自己的情绪：

　　面对癌症患者，家属应尽量稳定其情绪，为其创造安静、积极的修养治疗环境，同时也要注意调节自己的情绪。

　　首先不要过度悲伤与忧愁。亲属们面对癌症病人的痛苦和病情变化，应有充分的承受力，并设法自我调适心理，尽快从忧虑与悲戚中解脱出来。

　　其次切莫对患者病情产生恐惧。癌症患者所表现的症状，往往令亲属们望而生畏，有的人甚至担心自己也会患上癌症，并为此四方求诊。

　　其实，引起癌症的因素是多方面的，如精神心理因素、免疫机能、不良生活习惯和生活环境污染因素等，所以不必为此担心。相反，如果长期紧张、恐惧，还会使自己的内分泌功能紊乱、免疫机能下降，对患者心理也造成伤害。

　　最后是要避免产生厌倦情绪。长期服侍病人，难免产生厌倦情绪，若加上因此影响工作而导致经济拮据，则会使一些家属发生严重的心理障碍，很有必要适当调节。

　　古人云：大道至简。那么医道也应如此。

　　病由心生：对癌症病人而言，疾病真的会没来由地产生吗？世上绝对没有这种“好好的就突然生病的事情”。任何病，都是因人而异，也都是千变万化的。从没有两个人，生过完全相同的病，即使孪生兄弟。所以，不是绝人，心中信念未灭，即使得了绝症，也不会走入绝路。寿命是要自己去努力，去赚取，不可能不劳而获的。一个人如果真正想活，即使得了绝症也不会死。一个人如果真不想活，即使轻微到只是蚊虫叮咬，也一定会死。

　　于病人而言， 当我们无法改变自己的病时。至少我们可以改变自己的心，使自己的心越来越健康，进而改变自己的命和运。所以即使得了绝症，也仍然不必绝望地逼自己走上绝路。因为，只有我们自己的心，才是真正决定生死存亡的关键。人再绝，也不能让自己放弃自己。

　　于医者而论。我们没有理由给病人宣判死刑。如果医者对病人的心死了，病人的心没有了寄托之处，跟着也就死了，最后病人就不得不死了。如果医者待病人以诚，乃至全力以赴，病人对医者亦坦诚相求，势必会减少一些遗憾，带来更多的生机。