患者：我家宝宝出生半个多月开始发湿疹，反反复复发作，三个多月时，去某医院看过，诊断是非常严重的过敏体质，配了激素药膏和口服的药，一开始效果很好，可用药一周后又复发，药的效果也不佳了，并发得更严重。现在诊断异位性皮炎，由于太痒，常常抓破，还出水。怎样才能治好宝宝的这个病？是否可以不用激素药膏？
　　异位性皮炎又称特应性皮炎、遗传过敏性湿疹。患儿通常具有过敏性疾病的家族史或本人易患某些过敏性疾病，比如哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎等。该病主要表现为剧烈瘙痒、皮肤干燥和渗出倾向，往往具有特征性的临床表现和皮疹分布形式。该病病程通常较长，一般在生后第2或第3个月开始发生，多数在2岁以内缓解，少数可持续终身，严重者甚至可影响患儿的生长发育。
　　治疗主要是控制症状，尽可能减轻该病对患儿生活质量和生长发育的影响。治疗主要包括护理、外用药物治疗、内用药物治疗。轻症患儿一般经过良好的护理可以使疾病得到控制，中重度的患儿常常需要长期的综合治疗。
　　护理包括：（1）避免刺激：比如食物残留物、果汁、唾液对口周的刺激；粗纤维衣物、汗液、洗涤剂对皮肤的刺激；大小便残留物对臀部会阴的刺激。过热、焦虑、气候巨变、感染、预防接种也都可能成为刺激诱发因素。（2）润肤保湿：经常使用适合患儿的润肤保湿剂，防止皮肤干燥皲裂，保护皮肤屏障功能。3）注意环境过敏因素：主要包括食物、花粉、虫螨。添加新的辅食时一般要观察3天，如果当日以及以后2天出现发疹或皮疹加重，要注意回避，必要时可进行过敏原筛查。
　　外用药物治疗：外用激素药物仍然是当前国内外治疗该病的重要治疗方法，在医生的指导下正确使用是关键。在使用外用激素制剂时，既要防止盲目滥用、乱用，导致副作用增加。也要防止盲目恐惧，排斥使用外用激素制剂常常导致错过最佳治疗时机、病情加重、甚至失控。外用激素制剂通常开始选用温和弱效的激素制剂，比如我院的自制制剂地塞米松乳膏，可以和保湿润肤剂一起结合使用，有皮损时每日1-2次，控制后改为每周2次巩固维持，直至稳定。不可好转后直接停药，否则很快复发，反复用药反而增加药物的用量。要尽量避免使用强效激素、含氟激素在婴幼儿中的使用。在一些较大年龄段的患儿，病情控制后还可以交替使用一些非激素制剂，减少对激素耐受。渗出严重的可以采用湿敷，减少渗出。这里要提醒：某些所谓“非激素中药软膏”实际上含有强效激素，经常大范围使用有害健康。
　　口服药物治疗：可给患儿服用抗组胺药物，比如苯海拉明糖浆或非那根糖浆，有镇静止痒的作用，也可以口服非镇静的抗组胺药物，还可补充维生素、钙剂，有继发感染时控制感染。
　　对于以上措施无法控制的严重顽固的患者，需要查找原因、必要时给予全身系统综合治疗，而不要单纯依靠加强外用激素来控制。在这方面我科积累了一些经验。
　　总之，经过正确合理的治疗和护理，绝大部分患儿均可以得到有效的控制甚至完全缓解，随着年龄增大，机体免疫的自身调整，病情可进一步减轻。