椎间盘源性腰痛患者首先要考虑保守治疗,当保守治疗无效时才考虑进行微创手术治疗。
治疗椎间盘源性腰痛的微创方法很多,主要可分为两大类:一类是经皮穿刺的介入治疗,对疼痛的椎间盘的进行治疗,这类方法有:(1)经皮穿刺髓核化学溶解术;(2)经皮穿刺腰椎间盘切吸术 (3)经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术;(4)经皮穿刺臭氧髓核消融术;(5)经皮穿刺椎间盘电热疗法(IDET);(6)discTRODE?射频椎间盘内电热纤维环成形术;(7)双极水冷射频纤维环成形术;(8)超声水切椎间盘髓核摘除术:(9)经皮Decompressor髓核切除术;(10)低温等离子髓核成形术等。
第二类治疗方法应用的较少,为微创的腰椎融合术包括:(1)腹腔镜下前路腰椎融合术,后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术;(2)小切口前路腰椎椎体间融合术(Mini-ALIF),后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术;(3)轴向腰椎椎间融合术(Axial Lumbar Interbody Fusion, AxiaLIF),后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术;(4)极外侧椎间融合术 ( Extreme/Direct Lateral Interbody Fusion, X/DLIF),后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术;(5)微创后路PLIF或TLIF手术等。
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