紧张性头痛是神经内科针灸门诊中最为常见的疾病,其临床表现为慢性头部紧束样式压迫性疼痛,通常为双侧头痛,起病时可能与心理应激有关,转为慢性形式后常没有明显的心里因素。我国紧张型头痛的诊疗状态较为混乱,其诊断常被忽略,也欠规范,经常诊断为“神经性头痛”、“神经血管性头痛”等。治疗措施也比较混乱。目前针对诊断明确的紧张型头痛,提倡非药物治疗和药物治疗相结合的方法,由于紧张型头痛的发病机制尚不十分清楚,可能与众多因素有关,包括:心里因素、中枢感觉超敏、颅周肌肉收缩和肌筋膜炎、神经递质因素等。因此针对紧张型头痛患者,首先应建立起患者对医生的信任,进行适当的心理疏导,鼓励患者建立良好的生活习惯,尽可能采用非药物治疗畏首先考虑,如松弛治疗、物理治疗、生物反馈及中药针灸等治疗,中国中医药,尤其针灸治疗各型紧张型头痛积累了大量的临床经验,可以说疗效肯定、副作用少的优点也成为临床的共识,综观多年的临床报道,目前针灸治疗紧张型头痛大部分采用传统的中医辨证,治疗取穴以肝胆经穴为主。笔者自2002.1-2009.5七年期间的神经内科及针灸科专家门诊中,直接诊治了大量的紧张型头痛的患者,发现绝大部分紧张型头痛的患者发病前有着各种各样的心理变化、情绪剧烈急骤变化,其头痛的程度及持续时间与心情、情绪亦呈正相关,而且在紧张型头痛的分类中属于频发型和慢发型紧张型头痛患者这一部分患者随着发病时间的延长,大部分患者出现心慌气短、心悸失眠、精神高度紧张、焦虑、恐惧、抑郁等各种心理疾患,更有甚则出现极端自杀倾向等。针对这一情况,笔者在临床采用传统中医针灸辨病辨证治疗同时,提出针灸治疗紧张型头痛重在调心这一观点,并有选择地增加了一组调心、宁心安神的六穴(大陵、内关、神门、 膻中 .中脘、巨阙),七年中共观察了1570例紧张型头痛患者从上述的临床观察发现,针灸对于紧张型头痛的治疗相对于纯西药具有明显的优势,它止痛效果的迅速、持久而且没有任何副作用已得到大家共识,同时相对于传统针灸加入调心宁心安神的一组穴之后,针灸止痛的疗效及持久更胜一筹,从临床统计数据来讲具有显著差异(P〈0.05)。
古代医圣提倡“上工守神”,其中“神”的含义包含了精神、心理以及一切影响人体健康的包括生理心理的内在外在众多综合因素,这里强调是医者全身心投入,和患者共同全神默契配合,针与人合,人与天地大自然合。现代人生活节奏加快,社会竞争的激烈,出现了大量的心理疾患以及象头痛,抑郁症和大量躯体化症状,如何来调整这种心理疾患需要医患之间的密切配合。大量临床实践证明了传统中医中药及针灸具有独特的优势,可以进一步发掘和提高。
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