1、体位与环境:取坐位并予以背部支持,保持病室安静及通风良好,注意解除病人的焦虑及紧张。
2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。
(1)清除痰液并协助排痰,吸痰。吸痰前后应注意予以高流量吸氧。
(2)吸氧4-6L/min,并予以适当湿化。
(3)必要时行人工或机械辅助呼吸。
3、平喘扩支改善通气功能,减轻呼吸困难。
(1)0.1%肾上腺素0.5mg皮上注射或异丙肾上腺素(治喘灵)5-10mg舌下含化,3-4/d。
(2)治喘灵0.25mg或0.5%舒喘灵1mg,稀释后雾化吸入。
(3)氨茶碱0.25g加25%葡萄糖注射液100ml静滴,总量不宜超过1.5g。
4、激素肾上腺皮质激素的尽早、足量使用是治疗成功的关键。氢化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液体500ml中静滴,每6-8h1次,3d后如症状改善可改用口服维持。原则用药在一周左右。
5、纠正脱水及盐碱失衡。
(1)等渗液静滴2000-3000ml/d,保持尿量>1000ml/d。
(2)5%NaHCO3 100-200ml静滴。
(3)有尿应注意及时补钾。
6、抗感染宜大剂量和联合应用,注意依据药敏试验选用选用敏感抗生素。
其它处理:
1、做好呼吸停止的急救准备,必要时采取气管插管或气管切开术以争取挽救病人生命。
2、严密观察病情及用药反映:包括呼吸困难改善情况、哮鸣音、心率、血压、血气酸碱分析及心电图变化并及时给于急救处理。
3、警惕并发症如自发性气胸和纵隔气肿。
4、保证氧疗效果,做好人工辅助呼吸的观察护理。
5、稳定病人情绪,各项处理迅速有序。
6、积极病因治疗,去除诱发因素。
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