患者 女性 64岁
因反复咳嗽、咳白色粘痰一年,到多家医院就诊,多次胸部X光片检查(前后位),未能明确诊断,给予抗菌素治疗和对症治疗。其咳嗽症状无明显改善。於2005年11月,感觉左侧下肢活动时疼痛,行走时症状加重,给予对症治疗,15日,患者晨间被家人发现神志淡薄,嘴唇偏移,话语不清。急送医院检查,经头脑CT检查,发现头脑多发转移肿瘤,再行胸部CT检查,发现左侧下肺有一肿瘤,其直径约2*1.5cm,全身骨扫描,发现左侧髋关节有转移灶。当时诊断明确:左侧下肺癌,多发转移(脑、骨等)。
诊断明确,给予脱水、对症,治疗,同时应用化疗(从PS评分,患者不适合化疗,但患者家属都强烈要求给予化疗),化疗方案选用毒付作用小的药品。经1个周期化疗,患者左侧下肢疼痛症状消退,经2周期化疗,患者脑部转移瘤明显缩小,脑水肿明显减轻,经3个周期化疗,患者脑转移瘤完全缓解(CR),患者共进行4个周期的化疗。患者恢复良好,但胸部CT检查,肿瘤部分缓解(PR)。计划进行6周期化疗,但因其它非医疗原因,患者未按讨划完成化疗。化疗后第7个月,又发生小脑转移(1个转移灶),表现行走时步履不稳,建议行手术治疗(切除小脑转移瘤),手术后又建议进行靶向治疗。患者经靶向治疗4年,人生存良好(带瘤生存)。
其后患者自行停用靶向治疗药物,3个月又发脑转移,再次手术。术后继续服用靶向治疗药物,现一般情况恢复良好。正常生活状态。
经验与教训:1、患者应该多地向医师咨询治疗。
2、肺癌患者规范治疗是极其重要的。
3、晚期肺癌也要积极,以求获得良好的治疗效果。
4、合理的治疗能使患者获得更大的益处。
5、肺癌的个性化治疗是目前专家、教授共同推荐的,也是未来肺癌治疗的趋势。
6、个性化治疗是一种经济、有效的治疗方法。
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