从事肝胆外科的临床实践和基础研究多年来对原发性肝癌的诊断和治疗有如下几点感触和体会:
1、肝癌实验诊断:随着分子生物学、人类基因组学和蛋白质组学等基础学科向肝癌研究领域的渗透,肿瘤实验诊断的临床应用范围得到扩展,肝癌实验诊断研究也取得了长足的进展。一方面,以甲胎蛋白、异常凝血酶原为代表的一些行之有效的肝癌标志物一直被临床沿用并得到进一步研究;另一方面,一些新的肝癌标志物被不断发现并在进行临床验证。
2、综合治疗是当前提高原发性肝癌疗效的主要途径。综合治疗必须规范化。随着肝癌治疗方法日益增多,综合治疗已成共识。但合理的综合,才可达到事半功倍的效果;反之则不仅无益于疗效的提高,反而增加病人的痛苦和负担。当前在肝癌治疗方法选择方面,或多或少地存在不合理性,已引起国内外学者广泛关注。因此,综合治疗必须规范化是当前肝癌治疗的首要观念,应针对病人的具体病情,合理地综合应用现有的治疗手段,努力进行新技术的探索,给病人提供最好、最新的治疗选择,最大程度地提高肝癌的治疗效果,造福于广大的肝癌患者。
3、肝癌基础研究:循环肝癌细胞是肝癌转移的一个重要环节。以其作为切入点对其相关的基础和临床问题进行多方位研究,不仅具有许多重要的临床应用价值,而且可能在这一环节上形成突破口,阐明肝癌转移复发的机制,找到控制肝癌转移的有效手段。可以预见,随着循环肝癌细胞检测技术的成熟和循环肝癌细胞临床意义的进一步阐明,循环肝癌细胞有可能作为一个独立指标用于肝癌分期,并在肝癌诊断、转移复发预测、指导治疗方案的制定和监测疗效等方面发挥重要作用。另外,目前肝癌干细胞的研究进展还比较少。即便是已报道的研究结果,也有待其他更多实验室的验证。尽管如此,肝癌干细胞已经吸引了国内外许多科学家浓厚的研究兴趣。
相信通过建立在循证医学基础上的综合治疗规范为导向,肝癌基础研究和临床应用相结合,形成肝癌诊疗的新策略,肝癌的总体疗效将会显著跃升。
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