角膜上本身是没有血管的,在免疫学上处于相对的“赦免状态”,因此,角膜移植是目前器官移植手术中成功率最高的一种。正常的角膜移植术免疫排斥反应发生率低于10%。角膜移植是人体所有器官移植中,排斥反应最小的。
当前简单的来概括,角膜移植有以下几种方式:
1、普通板层角膜移植术:多用于治疗表浅的角膜溃疡、瘢痕、反复发作的角膜炎、浅层的角膜营养不良等。一次成功的移植手术后,往往植片可终生维持,不需替换。
2、深板层角膜移植术:多用于治疗圆锥角膜,累及深层的溃疡、瘢痕、炎症及角膜营养不良等。特点是以健康角膜替代病变组织较为彻底。一般植片也可终生维持。
3、全穿透性角膜移植术:多用于治疗累计角膜全层的病变,包括角膜内皮失代偿及角膜全层白瘢及眼外伤的全层疤痕等。需注意移植后的早期、中期及后期的免疫排斥反应。移植后即使不发生免疫排斥反应,植片的维持时间也往往会在十余年或几十年内失功。需要重新移植。
4、角膜内皮移植术:主要针对单单角膜内皮病变者进行治疗,免疫排斥发生几率较低。属于微创手术。新近开展的后弹力层角膜内皮移植术(DMEK)是所有角膜内皮移植术中最为合理和见效的术式,但是手术难度较高。
5、部分板层角膜移植术:只是针对病变进行局部的板层角膜移植术。
6、部分穿透性角膜移植术:用长期保存的植片治疗较小范围的角膜全层病变。
7、角膜表面镜片术:可用于急性圆锥角膜水肿等急性期的角膜膨隆患眼,以整片保存的角膜植片对患眼进行遮盖,可期后期再次手术。
8、角膜缘干细胞移植术:以新鲜的同种异体角膜缘干细胞移植化学烧伤等角膜缘干细胞缺失的患眼表面,以期正常的角膜上皮层生长。
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